女童哭闹不止，原来是鱼刺卡住食道:医生提醒：老人小孩更需注意

半岛记者 徐军 

近日，青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一位特殊的小病人：1岁女童在吃过鱼后哭闹了4天，也不愿吃饭。家人将孩子送到医院后，经检查发现，原来有鱼刺刺穿了孩子颈段食道，引起食道穿孔和颈部感染，必须手术将鱼刺取出。当天，医生在全麻下经孩子颈部切开后取出了鱼刺，虽然创伤较大，但幸运的是孩子最终康复出院。

鱼是人们逢年过节必备的一道佳肴，同时很多人也有过被卡过鱼刺的经历。然而不要小看一根小小的鱼刺，青大附院耳鼻咽喉头颈外科医生姜立伟介绍，鱼刺会有可能卡在人的上消化道的任何部位，最常见的有扁桃体、舌根、会厌、下咽部（梨状窝）和食道。扁桃体张嘴就可以看到，儿童扁桃体肥大时，多数鱼刺位于扁桃体处。舌根部、会厌谷、梨状窝需要在喉镜下才能看到。老年人因为咽反射减退、佩戴假牙等原因，容易导致较大的鱼刺卡于梨状窝或食道。卡在食道应格外注意，虽然鱼刺最常卡在食道四个狭窄中的第一狭窄处（食道入口处），但是一旦卡在第二狭窄处即食道与主动脉弓交界处，就有可能出现大的鱼刺扎破食道刺入主动脉弓的可能，引起大出血，极其凶险。

可以说，鱼刺卡住的部位不同，危险性也不同, 严重时可能因此丧命。

那么，卡了鱼刺之后常采用的方法可靠吗？姜立伟表示，基本不可取。

比如大量喝水可能会带走浅表的鱼刺，但更大的可能是会让鱼刺卡得更深；喝醋虽然会使鱼刺软化，但需要很长一段时间；吞饭团能将鱼刺带脱落，纯属运气，否则鱼刺不但会被饭团压的越来越深，还有造成感染的可能，万一硬的鱼刺刺破食道，会导致更严重的并发症；抠喉咙可能的结果是鱼刺没出来，反而导致咽部粘膜损伤、咽痛甚至出血。

　　那么，卡了鱼刺到底该怎么办呢？

姜立伟介绍，如果不小心卡了鱼刺，应马上停止进食，可让家人用勺子或者筷子压住舌头，拿手电筒照着看是否能看到鱼刺，可尝试镊子取出。这也是是唯一一种能在家中取出的情况。否则，就该来医院求助耳鼻喉科医生了。

根据鱼刺部位的不同，医生取出的方式也大相径庭。对于口腔内的鱼刺，医师可以直接用专业的镊子取出，只需花几分钟时间。鱼刺卡的再深就有可能是在舌根、会厌谷甚至梨状窝，看不到鱼刺也无法直接取出，医师可用专业的耳鼻喉科小镜子和取鱼刺钳取出；对于扎鱼刺感觉很明显用上述方法没有找到鱼刺的，我们也可以用电子喉镜，从鼻腔进入仔细查找鱼刺。

鱼刺卡到食道，轻则出现吞咽痛、吞咽困难，严重者鱼刺刺穿食道壁，导致颈部脓肿、纵隔感染；更有甚者扎破主动脉，导致大出血，危及生命。此时需要耳鼻喉科、消化内镜科、胸外科、心血管外科、麻醉科、重症医学科多学科协作。先尝试胃镜取出；若取出失败或有困难可行全麻下食道镜下食道异物取出；若再失败，就有可能需要开胸取出了。

总之，鱼刺所扎的部位不一样，病情的轻重也不一样，治疗方法也不一样。秋季开海大量海鲜上市，国庆假期又将至，医生提醒，吃鱼的时候请仔细再仔细，对于老人小孩可以选择鱼刺比较大、好分辨的鱼来食用，不要让恼人的鱼刺来捣乱。