青岛一新生儿患上溶血病！出生刚半天全身换遍血

文/图 半岛记者 徐军 通讯员 冯萍 报道

刚出生的宝宝被诊断为患有罕见的溶血病，而“换血”是唯一的救命手段。这是山东大学齐鲁医院青岛院区最近遇到的一个棘手的病例。为挽救新生儿生命，齐鲁医院青岛院区和青岛市中心血站展开一场紧急而有秩序的合作，在宝宝出生13小时为宝宝完成换血术，成功挽救了孩子的生命。

近日，齐鲁医院青岛院区产科完成了一台剖宫产手术，一位孕育了38周的新生儿出生了。剖宫产手术完成时间是当天早上8时30分，但是这个宝宝有些不同，存在黄疸、贫血情况，医生检查宝宝的脐血血常规发现，宝宝重度贫血、脾大。原来，宝宝的妈妈是RH阴性血（俗称“熊猫血”），孕期检查IgG抗-D抗体效价（产前新生儿溶血病检测的一项主要项目）高。儿内科田雪平副主任医师为宝宝紧急会诊，随后以“新生儿Rh溶血病”收入新生儿重症监护，并且立即联系青岛市中心血站进行新生儿溶血病检查，随后明确宝宝所患疾病为“抗-D抗体引起的Rh新生儿溶血病”。

患儿出生后黄疸、重度贫血、脾大，这些都符合换血标准，需要输注Rh阴性洗涤红细胞及Rh阳性血浆。

在儿内科黄启坤主任组织指导下，儿内科立即组织疑难、危重病例讨论，启动紧急预案，护士做好术前准备。市中心血站紧锣密鼓配血、洗涤红细胞，输血科也在积极准备血浆。万事俱备，只差血源。在等待血源过程中，医生为宝宝输注免疫球蛋白封闭抗体阻断溶血、光疗退黄疸预防胆红素脑病等。

当天18时30分，在医生焦急的盼望下，宝宝的救命血终于顺利送来，悬在大家心头的一块大石头稍稍放下了一点，护理人员立即给患儿行动静脉置管。

19时05分，换血开始，大家的心又悬起来了。新生儿换血术风险极大，换血过程中随时可能会出现心律失常、心跳骤停、心力衰竭、休克、过敏反应、严重酸中毒、电解质紊乱、坏死性小肠结肠炎等各种严重不良反应，需医护人员每时每刻监测患儿生命体征。

21时05分，当540毫升“洗涤红细胞+血浆”从宝宝静脉通道进入，同时540毫升血液从宝宝桡动脉换出，换血结束。随后，患儿肤色明显好转，生命体征平稳，这意味着宝宝的生命暂时被挽回。进入深夜，夜班医护人员继续为宝宝的健康保驾护航。术后，宝宝血红蛋白水平较前明显升高，但血气分析示重度酸中毒，肝功提示严重低蛋白血症，医生再进行纠酸、补充白蛋白等治疗后，宝宝病情逐渐平稳。

惊险刺激的近13个小时，医护人员虽身心疲惫，但无比兴奋、自豪，宝宝后期病情恢复良好，并在近日顺利出院。