肺癌并全身多处转移，中年大哥拒绝瘫痪，坚持“站”着抗肿瘤

“我要继续站着抗击肿瘤。”近日，接受了脊柱转移瘤病灶清除内固定重建手术的患者郑大哥（化名）感慨地说。

疼痛难忍、夜不能寐

郑大哥半年瘦了30斤

郑大哥正直中年，半年前被确诊为“肺癌并全身多处转移”，其中一处累及脊柱。由于疼痛不明显，脊柱转移瘤并没有引起郑大哥足够的重视，他继续按照疗程进行肿瘤药物治疗，像往常一样行走活动。然而，自由行走的时光并没有持续多久，1个月前，郑大哥开始感到腰背部疼痛不适，且程度逐渐加重，尤其夜间明显。“夜里疼得辗转反侧，根本没法入睡。”郑大哥受到疼痛和失眠的双重折磨。

为了止疼，郑大哥吃起了止疼药，药量从一片一片的吃到一把一把的吞。频繁大量的吃止疼药又给郑大哥带来了新的困扰——胃粘膜损伤、胃出血。就这样，在“病痛、食欲不振、睡眠质量差、焦虑”的多重折磨下，郑大哥体重骤然下降，半年内由150斤瘦到不足120斤。体重的下降并没有击溃郑大哥，可两周前突如其来的病情恶化让郑大哥一家陷入绝望。他开始逐渐感到双下肢乏力，最终无法下地站立、行走，还伴有小便失控，双腿抬离床面也变成了奢望。他来到青岛市中心医院肿瘤放射治疗三科住院检查治疗，核磁共振显示“腰椎椎体病理性压缩骨折并相应水平脊髓受压”。

腰椎转移瘤致椎体病理性压缩骨折

郑大哥拒绝瘫痪寻求手术

肿瘤放射治疗三科的医生申请了会诊，脊柱外二科主任孙刚来到肿瘤放射治疗三科病房。见到郑大哥后，通过详细的问诊、专业细致的查体及对核磁共振等影像资料的精准判读，孙刚主任分析郑大哥瘫痪的原因来自腰椎转移瘤伴病理性压缩骨折，肿瘤组织已侵蚀大部分椎体，并向后方椎管内发展，压迫脊髓。“及早手术，解除神经压迫，为神经功能的恢复创造有利条件”是郑大哥重新站起来的唯一希望。但是，郑大哥自身合并高血压、糖尿病、贫血、营养不良等，手术存在一定的风险挑战。

面对“瘫痪”，郑大哥坚决说不，即便生病，也想生活保有尊严和质量。在与家人商议后，郑大哥决定接受手术。

完善检查排除手术禁忌

个性化手术助力患者重新站立

当天，郑大哥转入脊柱外二科。孙刚主任团队在短时间内就协同辅助科室为郑大哥进行了各项检查，排除了手术禁忌，并为其制定了个性化的手术方案。

在进行了充分的术前准备后，孙刚主任团队很快为郑大哥实施了脊柱转移瘤病灶清除内固定重建手术。手术顺利，术中见肿瘤组织侵犯L1、L3椎体及其附件，其中L1椎体侵蚀较重，病灶呈鱼肉状，压迫硬脊膜，肿瘤组织与硬脊膜粘连，压迫脊髓，脊膜搏动弱。术中小心保护神经，将椎管内肿瘤组织清除，解除压迫，见硬脊膜膨胀并恢复搏动。

术后，郑大哥恢复良好，第1天双腿便能够抬离床面，在科室医护人员的精心照料及康复训练指导下，术后1周已能下地行走活动。郑大哥说：“我要继续站着抗击肿瘤！”家人对治疗效果非常满意，欢喜之情溢于言表，为孙主任团队竖起了大拇指。

术后X线显示内固定位置好

复查MR示内固定位置好，椎管无明显狭窄，脊髓形态良好

脊椎转移瘤也能“救”

诊疗关键在于“早”

近年来，青岛市中心医院脊柱外二科陆续为多例脊柱转移瘤伴截瘫的患者实施了手术，均取得了满意的疗效，受到好评，使相当一部分面临瘫痪甚至已经瘫痪的病人重拾信心和尊严，“站起来”生活。

孙刚主任介绍，胸腰椎是恶性肿瘤最常见的骨转移部位，多继发于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。疼痛是脊柱转移瘤患者最早出现也是最常见的症状，一旦出现肢体麻木、无力等往往预示着脊柱转移瘤可能已经出现病情进展、压迫神经，如不及早干预可致瘫痪。所以，对于脊柱转移瘤及转移瘤所引起的瘫痪等并发症，诊疗的关键就在于一个“早”字。脊柱转移瘤并不可怕，脊柱转移瘤引发的截瘫早期也不应谈之色变，只要得到及时有效综合的救治，及早手术挽救神经功能，稳定病椎，往往能够获得不错的治疗效果，避免造成永久瘫痪，使生命得以延续，生存质量得到提高。

主刀医生

孙刚，青岛市中心医院脊柱外二科主任，副主任医师，副教授。现为山东省中西医学会骨科分会委员，山东省康复医学会微创学会委员，山东省疼痛学会第一届针刀学会委员，青岛市体育局顾问委员，青岛市医疗鉴定专家库成员。德国雷根斯堡大学神经外科访问学者，曾在韩国首尔大学医院等国内外多家顶级骨科医院研修学习。擅长颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带骨化、后纵韧带骨化、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱畸形、脊柱及脊髓损伤等的开放及微创手术治疗。发表SCI文章2篇，发明专利2项。