半岛聚焦丨呼吸道疾病“叠加感染”？门诊一号难求？哪些情况要及时就医？最新解答回应→

11月26日，国家卫生健康委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。

近期呼吸道感染以流感为主

国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。

监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

米锋表示，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率；

要努力增开相关诊室和治疗区域，适当延长服务时间，加强药品供应保障，发挥中医中药作用，最大限度提高接诊能力和诊疗规范化水平；

要向社会及时公开、持续更新提供儿科、发热门诊等服务的医疗机构信息，发挥互联网医院和基层医疗卫生机构作用，方便群众就近就便有序就医；

要做好学校、托幼机构、养老院等重点人群密集场所疫情防控，减少人员流动和探访。

近期疾病防治有哪些注意事项？

针对近期疾病防治注意事项，米锋提示：

要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗。有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。

目前，全国各省份卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。

不同年龄群流行的主要病原体不同

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上介绍，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。

1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

老年人接种呼吸道疾病疫苗

有哪些注意事项？

王华庆表示，老年人接种流感、肺炎球菌等呼吸道疾病的疫苗，人群使用结果证明是安全有效的。

在接种过程中，主要注意事项如下：一是对要接种疫苗或要接种疫苗成分、或同类技术路线疫苗有明确严重过敏史的不能再接种；二是如果有慢性病，正处在急性期、发作期的，则需要缓种，待健康状况稳定后考虑接种；三是接种医生要严格执行预防接种工作规范，如果接种后出现怀疑与疫苗接种有关的健康损害或者其他反应，要及时就医并进行报告。

门诊服务“应开放尽开放” 

流程“应简化尽简化”

最近这段时间，挂号难、就诊慢又引起大家广泛的关注，针对这些问题，浙江省杭州市卫生健康委党委副书记、副主任应旭旻表示，优化门诊服务，要增加医疗服务供给，门诊服务“应开放尽开放”。

各级各类医疗机构呼吸道门诊、发热门诊等要常态化开放，根据需要延长服务时间，不得随意停诊，并创造条件开设夜间门诊。所有门诊开放信息及时准确对外公布。

同时，服务流程“应简化尽简化”，改善挂号、检查、取药等服务流程，减少不必要环节，让患者“边候诊边检查”；施行先看病后付费，看病全程无需付费，诊后信用支付，尽量减少病人就诊过程的等待时间。同时增加医疗辅助人员，维持医疗秩序，提高诊疗效率。

所谓“叠加感染”并非

今年新发问题

据新华社，11月23日，中国国家流感中心发布的最新一周流感监测显示，前一周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以甲型pN2为主。秋季以来，肺炎支原体在各地呈多发态势，随着北方秋冬季的来临，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人数也有所增加。

不同病毒的流行会不会造成“叠加感染”？北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，所谓“叠加感染”不是今年新出现的问题，即便某些病人身上分离出多种病原微生物，但这些微生物未必都是致病的。

童朝晖说：“实际上，冬季一直是呼吸道疾病高发季节，过去我们不太关注，其实每到冬季，呼吸道疾病的微生物分离出现两种、三种都很正常。”

如果测出两三种是否都需要治疗？童朝晖解释道，检测出两三种微生物，不一定都是致病菌，还需要靠临床大夫通过患者的病原学检测，影像学以及一些其他检验化验进行综合分析。即便检测出两三种微生物，实际上致病的可能就是其中一种。

此外，有人担心这一波呼吸道疾病的流行与新冠病毒有关，对此，童朝晖表示，二者完全没有关系，上呼吸道感染症状都是很相似的，都会有发热、咳嗽等症状。

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孩子出现这些情况要及时就医

针对近期一些地方出现的医院门急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况，国家卫生健康委有关负责同志23日在接受采访时，就一些民众特别是患儿家庭关心的问题进行解答。

地方儿童专科医院人满为患，国家卫健委采取了什么措施来纾解？

近期，我们持续关注儿童易感人群在传染病高发期的诊疗就医，指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度。

部分社区医院近期开设了面向儿童的检验检查服务，但有家长担心社区医院诊疗能力不足，贻误孩子病情，怎么办？

国家卫健委已经要求各地发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。

哪些医院有资格接收儿童呼吸道感染病患？

国家卫健委已指导各地对外公布了本地区可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便就近就医。

孩子出现发烧、咳嗽之后应该怎么办？

大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

孩子出现哪些情况一定要去医院就医？

根据专家建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。

家长如何识别重症支原体肺炎

近期，支原体肺炎广受关注，主要症状有哪些？如何做好居家护理？家长怎么尽早识别重症？国家儿童医学中心、北京儿童医院呼吸一科主任徐保平进行解答。

Q1什么是支原体肺炎？有哪些症状？

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现，应高度警惕，尽快就医。

Q2感染肺炎支原体一定会得肺炎吗？会出现“白肺”吗？

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们人类的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈。

Q3家长如何识别重症支原体肺炎？

早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

Q4孩子确诊肺炎支原体感染，如何做好居家护理？

轻症无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：

保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

Q5如何预防支原体肺炎？

目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。

做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。

均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免出现聚集性感染。

支原体肺炎14天病程用药图

针对轻症、重症患儿该如何用药？

这里有一份儿童支原体肺炎病程&用药图，速自查↓↓↓

半岛新闻客户端综合整理，素材来源：央视新闻、新华社、北京日报、国家卫健委网站等