胶州：肝胆外科专家成功完成高难度肝门部胆管癌根治术

近日，全国著名肝胆外科专家姜小清教授来到东方•胶州医院开展坐诊、手术等诊疗工作。期间，成功完成1例高难度肝门部胆管癌根治术。该手术被誉为腹部外科手术“皇冠上的明珠”。

患者为75岁男性，以“皮肤黏膜黄染1个月”收入院，院外行上腹部增强CT及PET/CT，诊断为“肝门部胆管癌”。

什么是肝门部胆管癌？

原发性胆道恶性肿瘤主要有胆囊癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌以及胆管下端的相关肿瘤。肝门部胆管癌是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的癌。Klaskin于1965年详细描述了此类肿瘤的临床特征，故常称为Klaskin瘤。手术仍旧是肝门部胆管癌获得根治的唯一手段。肝门部胆管因其解剖位置特殊，起源于肝门部胆管的肿瘤常常侵犯血管和邻近肝脏，根治性切除手术包括肝外胆道切除、肝十二指肠韧带上血管“骨骼化”、广泛切除肝十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴，必要时切除一侧肝叶，重建肝管空肠吻合。肝门部胆管癌多有尾状叶浸润，侵犯汇合部或左、右肝管者均须切除尾状叶。手术时间长、步骤多、难度大，被誉为腹部外科手术“皇冠上的明珠”。

肝门胆管癌示意图

目前肝门部胆管癌的发病原因尚不清楚，可能与多种因素相关，包括胆管结石、病毒性肝炎、胆道的先天发育异常等。一些化学或生物因素，如黄曲霉素、石棉、亚硝胺等，也可能会诱发胆管癌。

肝门部胆管癌早期缺乏典型临床表现，进展期可出现纳差、食欲下降、厌油、消化不良、右上腹胀闷不适、黄疸、全身皮肤瘙痒等。该疾病主要依据症状，结合实验室检验结果、上腹部增强CT、MRI等综合分析做出判断。

姜小清教授还为1名肝癌患者成功实施了手术。患者为42岁男性，以“乏力伴纳差1周”入院，查甲胎蛋白2188ng/ml，上腹部增强CT及上腹部增强磁共振提示肝右前叶上段、右前叶下段异常信号，考虑恶性可能。姜小清教授结合患者影像学资料制定治疗方案，先请介入科刘敬禹副主任将肝内小病灶进行射频消融，再将右前叶肿瘤病灶进行手术切除。

上海市东方医院专家会不断将丰富的临床经验和先进的诊疗技术带到胶州，有需要的患者可根据公众号发布的专家门诊安排，提前预约就诊。

肝胆胰外科上海专家

姜小清

主任医师 教授 博士生导师 博士

海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科主任

学术任职及获奖：国际肝胆胰协会委员；中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第一、二届主任委员；上海抗癌协会胆道肿瘤专业委员会首届主任委员；海军军医大学胆道肿瘤专病中心主任；全国胆道肿瘤规范化诊疗协作组组长；中华肝胆外科杂志、中国普外基础及临床杂志等杂志编委。上海市优秀学术带头人；上海市名医师导师；全国胆道疾病领域“国之名医-卓越贡献”奖。

科研成果：发表SCI论文50余篇（总影响因子>200分）。提出肝脏“第四肝门”概念，牵头制定国内胆囊及胆管癌的规范化治疗专家共识，论著被美国NCCN指南引用。提出了“计划性肝切除”理念治疗肝门部胆管癌。发明“改良胰肠端侧植入式吻合”，实践并改良“改良背驮式肝移植”技术。

专业特长：

1.胆道肿瘤（肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌、胆囊癌）手术为主的综合治疗（手术根治、腹腔热灌注化疗、精准放化疗)

2.肝脏肿瘤(肝癌，大肠癌肝转移)

3.胆道损伤，胆总管囊肿、胆管结石

4.多次胆道术后再手术

5.肝癌胆管癌栓伴黄疸

6.胰头癌及胰体尾癌外科综合诊治

7.终末期肝病肝移植手术

8.肝胆胰恶性肿瘤的靶向治疗、精准治疗

肝胆胰外科上海专家

王敬晗

副主任医师 医学博士

同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰外科兼职主任

上海市东方医院肝胆胰外科副主任

学术任职：中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员；上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员；美国希望之城国家癌症中心访问学者。

专业特长：擅长肝胆胰疾病的诊治和微创手术治疗，常规开展各种肝胆胰复杂和大型手术，如肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、复杂肝癌切除术、转移性肝癌切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干或门静脉切除重建的胰腺肿瘤手术等；开展各种微创治疗手术，如腹腔镜下肝脏肿瘤局部切除、解剖性切除，以及腹腔镜下胰腺体尾部切除术，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石、腹腔镜胆囊切除及腹腔镜胆管切开取石胆管一期缝合术等手术。

本院专家

辛维栋

副主任医师 副教授 外科学硕士

同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰外科执行主任

学术任职：山东省老年医学学会肝胆胰外科委员会委员；青岛医学会第十四届外科学专科分会委员；青岛医学会第四届肛肠病学专科分会委员；青岛医学会第一届罕见病专业委员会委员。

学术成就：工作期间发表sci论文1篇，国家级论文2篇，省级论文多篇，专著多部，发明型和实用新型专利多项，参与青岛市科技进步奖科研1项。

专业特长：擅长腹腔镜下肝脏肿瘤局部切除、解剖性肝切除，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石、腹腔镜胆囊切除等手术。

出诊时间：每周一上午

出诊位置：2楼3区（西）消化医学部2号诊室

咨询电话：15853271666

引进高层次人才

居建华

副主任医师 医学硕士

同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰外科副主任

学术任职：山东省医学会数字医学分会外科学组委员、山东省医师协会肝癌多学科综合治疗委员会委员、山东省医院协会DRG应用及医院绩效考核管理专业委员会委员、山东省疼痛医学会临床营养与支持治疗专业委员会常务委员、青岛市中西医结合学会肝胆胰外科专业委员会委员等。

学术成就：主编《临床肝胆外科疾病诊疗学》等论著3部（篇）；参与科研1项获地市级科技进步贰等奖；实用新型专利1项，另2项专利申请已受理。

专业特长：从事普外科工作二十余年，有国内多家三甲医院及美国马里兰大学医学院学习经历。擅长肝胆胰脾疾病常规、腔镜微创手术以及围手术期管理和肿瘤综合治疗，如肝癌切除、胆囊癌根治、肝门部胆管癌根治、胰十二指肠切除(PD)等重大疑难手术；腹腔镜下肝切除、胆囊切除、胰体尾切除、脾切除以及有腹部手术史再次腔镜微创手术；在胶州地区率先开展“双镜联合”微创技术治疗胆管结石等。

出诊时间：每周二、四上午

出诊位置：2楼3区（西）消化医学部2号诊室

咨询电话：13280876876

大众报业●半岛网记者 黄超 通讯员 马洪涛