温情八医｜一家三代4口查出恶性肺结节，青岛市第八人民医院顺利切除

半岛全媒体记者 齐娟

近日，在青岛市第八人民医院，蒋先生一家四口均顺利完成了肺部恶性结节切除手术，手术均由医院副院长、胸外科主任侯秋雨亲自完成。记者探访发现，近年来随着筛查技术的提高以及环境等因素的变化，恶性肺结节的患者逐年增多且不乏非常年轻的患者，在全国，肺癌仍位居恶性肿瘤发病率首位。四位患者手术成功完成，也体现了患者对医院服务和技术的信任。

一家四口均患恶性肺结节

在青岛市第八人民医院顺利切除

蒋先生是青岛本地人，今年51岁。在2018年时，他75岁的母亲在青岛市第八人民医院查体时查出多个肺结节，当时侯秋雨主任精密判断，鉴别出恶性结节两公分，并完成胸腔镜切除手术，效果完美。在2020年，老人随访发现另一处恶性结节两公分大小，接受了第二次手术。

“无独有偶，在2020年，老人的儿子蒋先生以及儿媳也在医院接受了查体检查，最终也各自发现了1.5公分左右的恶性结节，随之胸腔镜手术处理。”侯秋雨告诉记者。2023年，蒋先生20岁的女儿在一次查体中发现不良结节，一公分左右，再次来到青岛市第八人民医院，由侯秋雨团队胸腔镜手术进行切除，目前身体状态良好，没有任何影响。

侯秋雨告诉记者，近年来，因上呼吸道感染或肺部感染性疾病做肺部CT检查时发现肺部结节的患者不在少数。随着预防保健意识提高和收入增高，一些50岁以上的居民在健康体检时选择了肺部低剂量螺旋CT，更多的肺部小结节被发现，这些小结节在肺部X线片上可能看不到（特别是磨玻璃样结节），这是近十几年更多的早期小结节肺癌被发现的原因之一。“一般来说，初次CT检查发现的肺部结节95%～96%都是良性病变。例如肺部结节直径在5毫米～10毫米，恶性结节约占1.3%，直径小于5毫米的结节恶性的占比不到0.5%，如果结节直径大于10毫米，恶性的占比约15%。所以在检查发现了肺部结节时不要恐慌，肺部结节不等同于肺癌。”侯秋雨介绍，蒋先生一家四口是典型的家族遗传因素导致的疾病。在门诊上，肺癌的高发以及年轻化，通常和以下几点相关：

一是日常接触化学物品机会增加，尤其是女性，美甲、化妆，无不含有可能导致癌症的化学物质，这些物质接触多了可能削弱人体免疫功能，导致癌症；饮食安全问题，腌制品，烧烤食物，过度煎炒的菜品等食物中可能存在一些诸如亚硝酸盐、苯并芘等，长期反复食用可能导致癌症；环境污染及职业因素等也可能促进肺癌的发生，包括大气污染，汽车尾气，室内装修以及工作中的污染物都有可能促发癌症。

多个家庭来医院手术

这些高危人群要注意

在青岛市第八人民医院，侯秋雨团队接诊过多个以家庭为单位的恶性结节甚至肺癌患者，这些患者均选择同一个医院，也体现了对医院的信任。

        哪些肺部结节可能是恶性结节呢？侯秋雨介绍，实性结节大于8毫米以上，分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡，靠近胸膜的有胸膜牵拉征，没有中心钙化，内部没有脂肪密度组织，或结节在随访中增大，这些是恶性实性结节的特点。磨玻璃样结节或混杂密度结节，边界清楚，磨玻璃样部分密度均一，空泡征，或随访中密度增加、直径增大、实性部分增大等，这些结节也可能是恶性结节。他表示，小结节肺癌首选手术切除，对于心肺功能不能耐受手术或拒绝手术或同期多原发无法全部切除的，可以选择热消融、立体定向放疗等。

另外，他建议这些患者要定期随访，且最好由同一家医院的医生进行密切随访，不要轻易更换医院。

随着低剂量螺旋CT在健康体检中的普及，肺部结节检查率非常高（绝大多数居民会有肺部结节），大部分结节是良性结节，所以不要恐慌，侯秋雨建议患者到胸外科或肺内科门诊就诊，听从医生的意见是治疗还是随访，既不要漏诊、误诊，又不要过度治疗。若医生从影像分析为可能为早期小结节肺癌，早期小结节肺癌一般没有症状，患者不要有“我没有症状怎么能是肺癌”的理念。普通人要戒烟、避免吸入二手烟，维生素摄入充足均衡，注意职业防护。40岁以上人群每两年做一次低剂量CT，如果是长期吸烟、从事高危职业的人群，或者有直系亲属罹患肺癌，建议一年一次。