重获心生，山东大学齐鲁医院（青岛）心外科李跃华教授团队成功施行Commando手术突破“瓣膜禁区”

半岛网7月21日讯（记者 张家瑞）2025年春节刚过，61岁的朱女士（化姓）开始出现“不对劲”：家务活干两下就得坐下来喘口气，夜里平躺时胸闷得很，只能将枕头垫得越来越高；肚子却胀得像个鼓，双腿一按一个坑。当地医院先后按“肺病”“胃病”治疗均无效果。

4月，朱女士慕名转诊至山东大学齐鲁医院（青岛）心外科。检查结果显示，朱女士患有严重的风湿性心脏瓣膜病，心脏的三个 “阀门” 均出现严重病变 —— 二尖瓣仅剩 “一条缝隙”，主动脉瓣和三尖瓣无法正常关闭，同时合并重度肺动脉高压、快心室率房颤、2 型糖尿病等多种疾病，心脏功能濒临衰竭。更棘手的是，住院期间还发现其因房颤引发了 “脑梗死”。经多学科会诊，医疗团队决定先通过药物治疗改善心衰症状，待脑梗死病情稳定后再行手术。

6月，朱女士再次入院。心外科李跃华教授团队对其进行综合评估，心脏超声显示朱女士的主动脉瓣环直径仅18.5mm；二尖瓣瓣环直径约34mm×34mm，这意味着常规手术方式只能为朱女士更换植入小型号的人工瓣膜，对术后生活质量有着相当大的影响，无法最大程度改善其心脏功能，同时可能会使其过早出现人工瓣膜狭窄等情况。综合考虑朱女士的年龄、身体状态和预期生活质量，李跃华教授决定实施“Commando”手术，通过扩大重塑瓣环以植入合适大小的人工瓣膜，保障患者未来正常生活。

考虑到朱女士的年龄、身体状态和对生活质量的预期，心外科李跃华教授决定实施心外科领域 “天花板级” 的 “Commando” 手术。该手术最初用于应对感染性心内膜炎导致的主动脉瓣和二尖瓣病变及瓣膜纤维骨架破坏，堪称心外科手术界的 “特种作战” 技术，能同步扩大主动脉瓣与二尖瓣环，为常规手术无法解决的终末期瓣膜病患者提供根治方案，目前全国仅少数心脏外科中心能开展。李跃华教授曾多次成功完成该类高难度手术。

在李跃华教授带领下，团队为朱女士实施了体外循环下双瓣环扩大 + 主动脉瓣机械瓣置换 + 二尖瓣机械瓣置换 + 三尖瓣成形 + 左心耳结扎手术。术中通过 “Commando” 技术成功扩大瓣环，植入 23# 主动脉瓣机械瓣和 25# 二尖瓣机械瓣，手术过程顺利。术后 10 小时，朱女士顺利脱离呼吸机；48 小时转出监护室；72 小时后已能下床活动。目前朱女士已顺利出院。出院当天，她和家人激动地向李跃华教授及心外科医护团队致谢：“是你们给了我第二次‘心’的生命。”

作为心外科高难度技术的代表，“Commando” 手术为复杂心脏瓣膜病变患者带来新生希望。山东大学齐鲁医院（青岛）心外科始终秉持 “医道从德 术业求精” 的院训精神，在复杂心脏瓣膜病治疗领域持续突破，未来将继续为患者提供优质高效的医疗服务，守护大众 “心” 健康。