17岁男孩因车祸缺失拇指， 青岛新世纪妇儿医院刘金海带领手指再造“天团”让青春之手再“续”希望

半岛网9月5日讯（记者 张家瑞）“终于能像以前一样握笔、拿东西了！” 看着手上包裹的纱布，17岁的甘肃少年小赵（化名）眼中难掩激动。一年前，他因一场车祸失去右手大拇指，伴随全身多处大面积皮肤撕脱伤；如今，经过新世纪妇儿医院修复重建外科团队12小时的精细手术，他的右手重新“长”出了拇指，不仅外观接近正常，功能也恢复了六成以上。

车祸致使拇指缺失，17岁少年遭遇人生重创

一年前，小赵骑自行车上学时，被一辆无证驾驶的大型工程运输车撞倒。强大的冲击力使他在地面剧烈摩擦，右侧上臂、大腿出现大面积皮肤撕脱，右手大拇指更是在摩擦中完全缺失。“当时孩子浑身是伤，大拇指只剩残端，当地医院紧急抢救后，我们立刻转往兰州的医院做清创和皮肤修复，但大拇指的缺失一直是孩子的心病。”小赵的家人回忆道。

由于拇指承担着手部近50%的抓握功能，缺失后小赵不仅无法正常生活，日渐长大的他更因外观缺陷变得自卑。家人看在眼里急在心里，经多方打听，最终带着小赵来到青岛新世纪妇儿医院修复重建外科，希望通过手术“再造”拇指。

取足趾“补”手指，12小时显微手术挑战极限

“小赵的右手大拇指属于三度缺损，且全身多处有陈旧性瘢痕，加上他260多斤的体重，给手术增加了多重难度。”手术主刀医生刘金海主任介绍，团队最终确定采用“右足拇趾部分组织移植拇指再造术”——即取小赵右脚拇趾的指甲、部分骨头、皮肤及血管神经，通过显微外科技术移植到右手，拼接成新的拇指。

这场手术从清晨8点持续至晚间8点，在显微镜下完成了一系列精细操作。“血管、神经就像植物的根系，一旦损伤就会导致移植组织坏死，所以要十分小心。”刘金海主任说，团队需先从足趾上“剥离”出完整的血管神经束，再与手部缺损部位的血管、神经精准对接，“就像‘连连看’一样，一根血管对一根血管，一根神经对一根神经，误差不能超过0.1毫米。”

由于小赵体重过大，手术还面临多重额外挑战：麻醉团队需精准控制用药量，全程严密监测呼吸道安全；手术中止血带压力需比普通患者提高30%才能达到效果；术后为避免脂肪水肿压迫血管，护理团队需每2小时协助翻身，做好防压疮护理。

功能恢复超六成，后续治疗将完善手部功能

目前，小赵移植的拇指已顺利成活，预计1个半月至2个月后可拆除固定骨头的钢针，进入康复锻炼阶段。“虽然新拇指没有指尖关节，和正常人相比有少量功能缺失，但和缺失拇指时相比，抓握、对指等功能已恢复 60% 以上。”刘金海主任表示，后续团队还将为小赵开展虎口开大术、瘢痕松解术，结合康复训练，进一步提升手部功能。手术中团队还“一举两得”—— 利用小赵大腿瘢痕切除后的皮肤，为其右脚取组织后的创面进行植皮，既修复了陈旧性瘢痕，又加速了足部伤口愈合。

团队实力护航，澄清再造手术三大误区

据了解，青岛新世纪妇儿医院修复重建外科团队由来自全国多地的手足外科、创伤外科、美容整形等多学科专家组成，核心技术聚焦手指再造、断肢再植等复杂修复手术，累计完成各类再造手术千余例，成活率保持 100%。“我们的优势不仅在于手术经验，更在于术前精准评估、术中多学科配合和术后精细化护理的全流程管理。”刘金海主任强调。

针对临床中患者常见的认知误区，青岛新世纪妇儿医院修复重建外科杨志主任也进行了科普。

“再造拇指不用从自身取组织”是误区：手指再造需移植自身组织，不存在“凭空造指”，医生会根据缺损情况尽量减少供区创伤；

“手术没有风险”是误区：作为高难度移植手术，存在血管堵塞、组织坏死等风险，长期抽烟、血管条件差的患者可能不适合手术；

“受伤后只能截肢”是误区：手指缺损后应尽快转往有修复条件的大医院，尽量保留残端长度，为后续再造手术创造条件。

从“残缺”到“完整”的跨越，离不开精准的术前评估、多学科术中协作与精细化的术后护理。在未来，青岛新世纪妇儿医院修复重建外科将致力于帮助更多的患者，告别创伤阴影，重新拥抱正常生活。

专家介绍

刘金海主任

简介：

ICOT中国部显微修复委员会委员；国际超级显微外科学会（ICSM）委员；中华医学会手指再造学组委员  中华慢病伤口学院常务委员；中国康复医学会修复重建委员会继续教育学组委员；华东地区手足外科学会委员  山东省显微外科学会委员；山东省手足科学会委员  山东省康复医学会委员。

专业特长：

手指美学再造，在手指指尖再造专业领域具有国际领先水平；复杂断指（肢）再植，神经血管损伤修复，四肢修复重建，皮瓣移植手术，糖尿病足，褥疮，骨髓炎等慢性创面修复，四肢与手足部位的各种门诊微创手术，曾带领团队完成世界第30例十指离断手术，并全部成活，被业内高度认可。

田茂元主任

简介：

曾于2012年“海峡两岸超级显微外科会议第一届“泰山杯血管吻合大赛”中获得全国二等奖”:担任中国中医药研究促进会骨伤分会骨显微外科委员会委员。发表论文多篇，其中SCI收录1篇，主编论著1部。

专业特长：

擅长对各型手、足损伤，四肢外伤的处理，尤其对各型复杂断指(趾)、大肢体离断再植，手指缺损再造，手、足、四肢粉碎骨折，肌腱损伤，骨与关节损伤，各种类型皮肤与软组织缺损的创面修复，手外伤术后畸形矫形，功能障碍重建与康复等有丰富临床经验。

郭子文主任

简介：

中国足病医学联盟联合发起人及足病甲病技术培训师。从事骨科诊疗二十余年，发表多篇核心期刊论文，擅长儿童骨骺损伤的精准处理。兼任中华医学会整形外科分会创伤修复专业工作委员会委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会美容外科学组委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会继教工作委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微专业委员会委员，中国医师协会显微外科医生分会继续教育委员。

专业特长：

擅长儿童及成人骨与关节创伤(微创治疗四肢骨折)、先天畸形(马蹄内翻足、并指/趾畸形，发育性髋关节脱位)、脊柱侧弯。结合保守治疗与微创手术，对儿童骨折愈合有深入研究。对于儿童扁平足及脊柱侧弯的保守治疗很有临床经验。

杨志主任

简介：

中促会骨伤科分会骨显微专委会委员，中国医促会肿瘤整形外科皮瓣学组青年委员，中国中医院研究促进会骨伤科分会委员，中国医师协会显微网络培训工委会委员，手足显微外科论坛委员会委员。在骨外科、显微外科工作二十年，开展相关手术万余例，在核心期刊发表学术论文多篇。

专业特长：

手足疾病、外伤后功能障碍重建;手指缺损再造;手足先天畸形矫正;断肢(指)再植;四肢骨折及血管、神经、肌腱损伤修复;各种类型肢体的特殊、复杂、严重创伤修复重建;慢性难愈性创面、压疮、糖尿病足修复。