一场与代谢风暴的极限博弈，青岛市第八人民医院东院区肾内科成功救治重度糖尿病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭患者

半岛网9月11日讯 （记者 纪豪杰）"患者血糖74.6mmol/L，血酮7.4mmol/L，血肌酐199μmol/L，尿素氮19.3mmol/L，意识模糊！"近日，一场与“致命代谢风暴”的生死博弈在青岛市第八人民医院东院区肾内科紧张上演。

多重打击下的"人体系统崩溃"

患者吴先生（化名）入院时已陷入意识模糊，出现深大呼吸、皮肤湿冷等糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型症状。同时出现少尿伴肾功能受损：合并严重高钾血症（血钾6.8mmol/L），酸中毒（PH值6.97），随时可能引发心跳骤停。血糖检测结果更是令人倒吸一口凉气：74.6mmol/L（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L），相当于正常水平的10倍以上。

"这是典型的糖尿病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭，属于内分泌与肾脏病领域的双重危重症。"肾内科主任王虹回忆当时的场景，高血糖导致渗透性利尿，脱水加速肾功能恶化；而肾功能衰竭又使胰岛素代谢障碍、酸性代谢产物蓄积，进一步加剧酮症酸中毒。两个病理过程相互叠加，形成'死亡循环'，患者随时可能出现休克、多器官功能衰竭。

精准施策下的"分秒必争"

面对这场"复合型危机"，肾内科迅速启动急危重症救治预案，一场多维度、全链条的生命救援就此展开。

第一阶段，稳住"生命底线"、紧急请内分泌科会诊制定治疗方案。医疗团队第一时间建立中心静脉通路，采用"双通道补液法"——一路快速补液纠正脱水、恢复肾脏灌注，另一路予以小剂量胰岛素持续泵入降糖。同时紧急实施降血钾、纠正酸中毒等治疗，稳定患者内环境。

第二阶段，阻断"恶性循环"。随着补液和胰岛素治疗起效，吴先生血糖开始缓慢下降，肾功能指标也开始好转。医疗团队根据每小时血糖监测结果动态调整胰岛素剂量，使血糖平稳下降，血酮水平逐渐降至正常范围，尿酮体转阴，酮症酸中毒得到基本纠正，肾功能恶化趋势被成功遏制。

第三阶段，修复"受损系统"。在病情稳定后，营养科为患者制定个体化饮食方案，减轻肾脏负担。医护团队还重点关注患者长期疾病管理，帮助其建立规范治疗意识，从根本上减少复发风险。

从"生死边缘"到"重获新生"

出院当天，吴先生站在肾内科病房门口，紧紧握住护士长的手说："我醒来时，迷迷糊糊听见护士说血糖降了，尿量多了，我就知道我有希望了。"吴先生的儿子也感动地表示："父亲每小时的指标都仿佛在'鬼门关'前徘徊，是医护团队24小时不间断的守护救了他。"

这场救治的成功，不仅体现肾内科在急危重症领域的专业技术实力，也彰显了多学科协作与个体化治疗的显著优势。王虹主任指出："通过整合多个专业资源，我们实现了纠酸、保肾、控糖的多重治疗目标，每一步都体现了精准施治的重要性。"

东院区肾内科简介

青岛市第八人民医院肾内科成立于2009年12月，设立肾内科病房、门诊及血液透析中心，全科医护人员在科主任带领下不断创新发展，勇于进取，住院人次、门诊量及透析人次均逐年增加，医教研实现了高质量发展，于2019年又开展了腹膜透析技术实现了慢性肾脏病的一体化治疗，开展了床旁杂合式血液滤过技术救治危急重症患者，满足了岛城肾脏病患者的救治需求。

科室秉承“爱心质量、创新发展”的科室理念，不断钻研创新，始终站在现在肾内科发展的前沿，形成了血管通路、风湿免疫性肾病、代谢性肾病、血液透析及腹膜透析一系列特色亚专业。能够诊治:各种原发性肾小球肾炎、原发性及继发性肾病综合征、继发性肾小球肾炎、疑难危重症肾脏疾病、糖尿病性肾病、高血压性肾病、痛风、尿路感染及风湿免疫性疾病。应用生物制剂利妥昔单抗等治疗膜性肾病及微小病变，贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮及耐赋康治疗IgA肾病有着丰富的经验，应用腹膜透析及血液透析技术治疗终末期肾脏病，并且能行动静脉内瘘成形术，半永久置管术，肾穿刺术活检术等，特别是在应用床旁血滤CRRT及全自动腹膜透析APD救治危重症患者方面经验丰富。

血液透析中心位于A座6楼，宽敞明亮，技术雄厚，能开展高通血液透析及滤过、血液灌流、血浆置换及血浆吸附等技术，已发展成为青岛市北部地区的肾脏病诊治中心。