六岁孩童摔伤留三角创面，青岛新世纪妇儿医院修复重建外科超减张缝合巧修复！

半岛网10月1日讯（记者 张家瑞）“孩子这么小，要是以后留大疤，多影响外观啊！” 想起儿子受伤时的场景，市民王先生仍心有余悸。近日，六岁男孩小林（化名）在农村老家玩耍时，不慎摔倒在钢筋贯穿的铁罐上，额头蹭出边长 1 厘米的等边三角形创面。最终，青岛新世纪妇儿医院修复重建外科郭子文主任带领团队，通过“局部推进皮瓣 + 超减张缝合”技术，不仅完美覆盖创面，还最大程度降低了疤痕风险，目前孩子伤口已拆线，皮肤平整度良好。

意外摔伤致特殊创面，家长陷选择难题

“那天带孩子回农村看爷爷奶奶，他在院子里跑着玩，没注意墙边靠的铁罐，一摔就蹭到了额头。” 王先生回忆，当时孩子额头立刻冒血，创面是个规则的等边三角形，边缘还带着擦伤，当地诊所建议简单包扎或直接缝合，但又坦言 “缝了可能会留疤，不缝愈合后疤痕也会是三角形”。

担心疤痕影响孩子未来，王先生连夜带小林赶到青岛新世纪妇儿医院修复重建外科。郭子文主任团队检查后发现，创面边长约1厘米，最深达 0.5-1 厘米，属于“不规则缺损型创面”：“直接拉拢缝合的话，皮肤张力会特别大，愈合后必然形成凸起的增生性疤痕；若仅换药让其自然愈合，三角形的创面边缘会形成明显的疤痕轮廓，对孩子面部外观影响很大。”

皮瓣设计+超减张缝合，“两步走”破解修复难题

针对小林的特殊创面，郭子文主任团队反复评估后，确定“局部推进皮瓣 + 超减张缝合”的修复方案：在创面下方边缘两侧做短延长线，将下方皮肤进行精细的皮下游离，通过轻柔调节皮肤张力，逐步向创面上方“推进”带血运的皮肤组织（即“皮瓣”），先完整覆盖三角形缺损区域，再通过超减张缝合技术处理伤口细节。

“超减张缝合的核心是‘分层减压、精准对合’。” 郭子文主任详细介绍手术过程：“第一步，我们会在显微镜下用可吸收线缝合伤口深层组织，把皮肤表面的张力转移到深层，这时候皮肤伤口会轻轻隆起、处于松弛状态，表皮就不会因为张力大而拉裂留疤；第二步做皮下‘心形缝合’，一方面固定软组织，另一方面确保皮肤边缘对齐得严丝合缝，减少术后错位的可能；第三步最关键，我们用的是7-0无创缝线，这种线特别细，大概就和孩子的睫毛一样粗，只有 0.1 毫米左右，用它缝表皮层，能让伤口边缘贴合得更紧密，愈合后线条也更浅。”

术后三四天换药时，小林的创面已完全覆盖，无红肿渗液；拆线后皮肤虽有轻微隆起，但整体平整光滑。郭子文主任表示，待皮下可吸收线完全吸收后，皮肤会恢复自然状态，后续配合祛疤药和减张贴护理，六个月后疤痕基本会淡化成浅细线，且因切口巧妙设计在发际线附近，后续视觉上几乎无明显痕迹。

儿童外伤占比高，假期出行需警惕 “隐形风险”

“我们科室几乎每天都会接诊儿童外伤患者，多是玩耍时磕到柜子边、桌角、门边，或是户外摔倒碰到尖锐物体。” 郭子文主任透露，仅近期就有孩子因摔倒磕在充电器上、床边摔倒磕到柜子角、游乐场玩耍碰到设施边缘等受伤，“儿童皮肤娇嫩、活泼好动，对危险的预判能力弱，家长稍不注意就可能发生意外。”

随着十一假期临近，郭子文主任结合临床案例，特别给家长们提了三点安全提醒：

居家防护要“无角”：给家中桌角、柜子边、墙角等尖锐处加装棉条包边，收纳好充电器、剪刀、玩具零件等小物件，避免孩子奔跑时磕碰或误触尖锐物品；

户外避险要“选地”：带孩子外出时，尽量避开海边礁石、工地边缘、未平整的路面、老旧游乐设施等有尖锐棱角的区域；在公园、游乐场玩耍时，提前检查设施是否有破损、凸起，避免孩子在无人看护的情况下攀爬；

应急处理要“及时”：若孩子意外受伤，头面部等部位出血时，先用清洁纱布（无纱布可用干净纸巾）按压止血，第一时间到就近医疗机构消毒包扎；若有美容修复需求，尽快转至能开展超减张缝合的医院，且受伤后尽量禁食禁水，为可能的手术麻醉节省准备时间，避免耽误治疗。

传统缝合后仍有“补救机会”，陈旧疤痕也能改善

不少家长担心 “当地医院只能做传统缝合，后续还能修复吗？” 对此，郭子文主任给出明确答复：补救需分情况处理——若受伤 2-3 天内、伤口未愈合拆线，可到院拆除原有缝线，重新进行超减张缝合，最大程度减少疤痕；若伤口已愈合留疤，建议待疤痕增生期（通常 3 个月）过后，通过手术切除旧疤痕，再用超减张缝合技术重新处理；即使是多年的“陈年老疤”，也可通过疤痕切除重塑、皮瓣修复等方式改善外观，让疤痕更隐蔽、更平整。

“现在家长对孩子的外观健康和心理成长越来越重视，超减张缝合不仅适用于儿童，也适合成年人面部、关节等暴露部位的伤口修复。”郭子文主任强调，青岛新世纪妇儿医院修复重建外科团队长期聚焦精细创面修复，在儿童外伤、疤痕改善等领域积累了丰富经验，“我们希望通过精细化的技术和个性化的方案，让更多人在受伤后既能快速愈合，又能减少疤痕带来的困扰，重拾自信。”

专家介绍

刘金海主任

简介：

ICOT中国部显微修复委员会委员；国际超级显微外科学会（ICSM）委员；中华医学会手指再造学组委员  中华慢病伤口学院常务委员；中国康复医学会修复重建委员会继续教育学组委员；华东地区手足外科学会委员  山东省显微外科学会委员；山东省手足科学会委员  山东省康复医学会委员。

专业特长：

手指美学再造，在手指指尖再造专业领域具有国际领先水平；复杂断指（肢）再植，神经血管损伤修复，四肢修复重建，皮瓣移植手术，糖尿病足，褥疮，骨髓炎等慢性创面修复，四肢与手足部位的各种门诊微创手术，曾带领团队完成世界第30例十指离断手术，并全部成活，被业内高度认可。

张鑫主任

简介：

从事骨科临床工作多年，获日本及台湾足部辅具师认证。在多个国家、省、市级专业学会均有学术兼职，先后担任中国非公立医疗机构协会骨科专业委员会委员、山东省医学会手外科分会青年委员、山东省医师协会手足外科分会委员山东省康复医学会手足康复分会委员、山东中医药学会足踝专业委员会委员、山东省疼痛学会骨外科专业委员会委员:青岛市创伤骨科学会委员、青岛市足踝外科学会委员《JOURNAL of LYMPHOLOGY and ONCOLOGY》编委，青岛市市级健康科普专家。

专业特长：

专长儿童骨科、成人骨科等肌骨疾病的诊治、小儿骨折手法复位及手术治疗，拇外翻、马蹄内翻足、扁平足、X型腿、0型腿、多指及短指畸形等足踝外科、手外科矫形、颈肩腰腿痛等骨科常见疾病及四肢软组织缺损的修复，外周血管神经损伤的诊疗等。

田茂元主任

简介：

曾于2012年“海峡两岸超级显微外科会议第一届“泰山杯血管吻合大赛”中获得全国二等奖”:担任中国中医药研究促进会骨伤分会骨显微外科委员会委员。发表论文多篇，其中SCI收录1篇，主编论著1部。

专业特长：

擅长对各型手、足损伤，四肢外伤的处理，尤其对各型复杂断指(趾)、大肢体离断再植，手指缺损再造，手、足、四肢粉碎骨折，肌腱损伤，骨与关节损伤，各种类型皮肤与软组织缺损的创面修复，手外伤术后畸形矫形，功能障碍重建与康复等有丰富临床经验。

郭子文主任

简介：

中国足病医学联盟联合发起人及足病甲病技术培训师。从事骨科诊疗二十余年，发表多篇核心期刊论文，擅长儿童骨骺损伤的精准处理。兼任中华医学会整形外科分会创伤修复专业工作委员会委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会美容外科学组委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会继教工作委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微专业委员会委员，中国医师协会显微外科医生分会继续教育委员。

专业特长：

擅长儿童及成人骨与关节创伤(微创治疗四肢骨折)、先天畸形(马蹄内翻足、并指/趾畸形，发育性髋关节脱位)、脊柱侧弯。结合保守治疗与微创手术，对儿童骨折愈合有深入研究。对于儿童扁平足及脊柱侧弯的保守治疗很有临床经验。

杨志主任

简介：

中促会骨伤科分会骨显微专委会委员，中国医促会肿瘤整形外科皮瓣学组青年委员，中国中医院研究促进会骨伤科分会委员，中国医师协会显微网络培训工委会委员，手足显微外科论坛委员会委员。在骨外科、显微外科工作二十年，开展相关手术万余例，在核心期刊发表学术论文多篇。

专业特长：

手足疾病、外伤后功能障碍重建;手指缺损再造;手足先天畸形矫正;断肢(指)再植;四肢骨折及血管、神经、肌腱损伤修复;各种类型肢体的特殊、复杂、严重创伤修复重建;慢性难愈性创面、压疮、糖尿病足修复。