跨越生死线！青大附院王科教授团队成功救治高危肾盂癌患者，两年随访见证生命奇迹 ​

半岛网11月3日讯  （记者  齐娟 孙贴静）近日，在青岛大学附属医院泌尿外科诊室里，徐女士一家脸上终于露出了久违的笑容。当日复查结果显示，徐女士双肺多发结节直径稳定在2-4mm，左肾术区恢复良好——这意味着历经两年治疗，这位曾被多位权威专家建议“保守治疗”的高危肾盂癌患者，在王科教授团队的救治下，彻底走出了疾病阴霾，重归正常生活。

突发重疾：多地求医遇阻，绝境中觅得曙光

时间回溯至2023年10月18日，徐女士因突发血尿被家属紧急送医，当地医院初步诊断为“肾占位性病变”。这一结果如晴天霹雳，让原本平静的家庭陷入慌乱。

为寻求更优治疗方案，家属带着徐女士辗转北京、上海、济南等地，求诊多位泌尿外科权威专家。然而，专家们阅片后均表示，患者病情复杂，手术难度与风险极高，建议采取“保守治疗”。

“保守治疗”四个字，让徐女士一家陷入绝望。就在他们四处奔波、近乎放弃时，经多方打听，得知青岛大学附属医院泌尿外科王科教授在复杂肾肿瘤手术领域经验丰富，抱着最后一丝希望，于2023年10月23日赶赴青大附院。

精准研判：24小时内敲定方案，为患者重拾治疗信心

令徐女士一家意外的是，抵达青大附院当日，王科教授便完成了患者的住院手续办理与手术初步安排，高效的流程让焦虑的家属感受到了久违的安心。随后，王科教授牵头组织科室专家开展术前多学科讨论，结合详细检查报告进行缜密研判：胸部CT提示双肺多发结节，最大结节已达到13mm×9mm；肾脏增强CT提示左肾体积明显增大，可见58mm×59mm肿瘤，且肿瘤与胰尾部分界不清，肿瘤侵犯肾动静脉、肾周筋膜，合并腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结。

“手术风险确实很高，但患者仍有手术机会，此时放弃太可惜。”凭借数十年临床经验与对影像资料的深度解读，王科教授在综合评估后，毅然决定为患者施行手术治疗，“我们会做好万全准备，尽全力保障患者安全。”

微创攻坚：方寸之间“拆弹”，20毫升出血量创奇迹

2023年10月下旬，手术在青大附院手术室如期开展。肾脏位于人体后腹腔深处，手术操作空间狭小，且周围毗邻肾动静脉、胰腺、脾脏等重要器官与血管——肾动静脉壁薄如纸、血流压力高，稍有不慎便可能引发致命性大出血；胰腺与脾脏质地脆弱，术中若发生损伤，极易导致术后胰瘘、脾破裂等严重并发症，手术难度堪比在“血管迷宫”中“拆弹”。

王科教授亲自主刀，采用后腹腔镜微创技术，选择的方案是后腹腔镜根治性肾切除术，与常规根治性肾切除术不同的是，本例患者因肿瘤侵犯肾周脂肪，局部粘连严重，且肾动脉被肿大淋巴结包绕，稍不注意便会损伤肾动脉引发大出血，王科教授一步步精准操作，仔细剥离，成功离断肾动脉和肾静脉的同时清理了肾门处所有淋巴结，王科教授强调一定除恶务尽；游离肿瘤时发现肿瘤与周围组织严重粘连，既要保证肿瘤完整切除，又不能损伤周围肠管、胰腺等重要脏器，王科教授超声刀和吸引器联用，如走钢丝般在肿瘤与周围脏器的狭小的缝隙中仔细分离，最终完整切除肿瘤，且保证肠管和胰腺无任何损伤。

整个手术过程中，王科教授通过腹腔镜屏幕，在毫米级空间内完成精细操作，每一步都精准到毫厘。手术顺利结束——术中失血量仅20毫升。

“手术非常成功！”当王科教授走出手术室，向等候在外的家属告知这一消息时，家属紧绷多日的神经终于放松。术后，徐女士顺利苏醒，生命体征平稳，随后转入普通病房进行康复。

“谢谢您，给了我第二次生命”

2023年11月2日，徐女士迎来术后首次复查，拆线并拔除引流管，恢复情况良好。但术后病理结果是浸润性尿路上皮癌，部分区域伴腺样分化及肿瘤性坏死，且肿瘤已侵及肾周围脂肪组织，免疫组化显示HER2（2+），复发风险极高。基于病理结果与影像学检查，王科教授按照治疗原则首先为徐女士制定GC化疗方案（吉西他滨联合顺铂）。然而，首次化疗后，徐女士出现频繁恶心呕吐、大面积脱发等严重不良反应，无法耐受后续化疗。术后第一月复查时，胸部CT显示双肺部分结节较前增大至19mm×14mm，考虑肿瘤进展。

面对治疗困境，王科教授迅速调整方案，结合患者病情变化与最新诊疗指南，决定采用最新的“维迪西妥单抗+特瑞普利单抗” 靶向治疗与免疫治疗联合方案——维迪西妥单抗是针对HER2靶点的抗体药物偶联物，特瑞普利单抗是PD-1抑制剂，二者联合可实现协同作用，在降低毒副作用的同时，提升抗肿瘤效果。最前沿的研究表明，维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗对比化疗一线治疗HER2表达的局部晚期或转移性尿路上皮癌，可显著延长无进展生存期和总生存期。

2024年1月8日，徐女士完成两个周期联合治疗后复查：胸部CT显示最大肺结节缩小至18mm×10mm；2024年2月22日复查，最大肺结节进一步缩小至10mm×5mm；2024年5月23日复查，双肺结节直径稳定在2-4mm，术区局部无复发征象。更难得是徐女士在靶免联合治疗期间，未再出现之前的不良反应。

此后，徐女士严格遵医嘱定期复查，共完成12周期维迪西妥单抗治疗与18周期特瑞普利单抗治疗。2025年5月15日复查结果显示，双肺微小结节无变化，纵隔内未见肿大淋巴结；2025年10月23日，即徐女士初诊青大附院两周年之际，最新复查结果再次确认：双肺结节与术区均保持稳定，无复发或进展迹象。

“现在能正常买菜、做饭，还能帮着带孙子，跟生病前一样！”复查当天，徐女士激动地向王科教授分享术后生活，“要是当初没遇到您，我们真不知道该怎么办。谢谢您给了我第二次生命！”

从初诊时的“高危难治”到两年后的“临床治愈”，徐女士的康复历程，不仅是一场生命奇迹的见证，更彰显了青大附院泌尿外科团队的诊疗实力与医者担当。王科教授表示，未来团队将继续深耕复杂肾脏疾病诊疗领域，不断探索微创技术与精准治疗的创新方向，为更多患者带来康复希望。

专家简介

医学博士，主任医师，博士研究生导师，博士后导师，青岛大学附属医院泌尿外科主任。

齐鲁卫生与健康领军人才，青岛市拔尖人才，西海岸新区高层次领军人才。

 擅长泌尿系肿瘤诊治和腹腔镜手术，完成腹腔镜手术万余例，其中腹膜外腹腔镜膀胱全切600余例。主持和参与国家自然基金项目4项，省级自然基金和重点研发项目3项。

获青岛市科技进步一等奖（第1位）、山东省科技进步二等奖2项（第1位）、华夏医学科技奖二等奖1项（第3位）；发表论文80余篇，其中SCI 收录25篇；主编和副主编论著5部。

任中国初级卫生保健基金会泌尿肿瘤精准诊疗公益基金管理委员会 主任委员

中国老年保健协会泌尿外科与男科学分会 副主任委员

山东省医学会泌尿外科分会 副主任委员

山东省医学会泌尿外科分会微创学组 组长

山东省医师协会机器人与人工智能专业委员会 副主任委员

中国研究型医院学会泌尿外科专业委员ERAS学组 副组长

中国医促会泌尿外科分会ERAS学部 副部长

世界内镜医师协会泌尿外科联盟 副理事长

山东省心功能研究会泌尿生殖专业委员会 主任委员

青岛市老年医学学会泌尿外科专业委员会 主任委员