告别开刀之苦！直面癌细胞，这把“隐形手术刀”为患者点亮新希望

一个月前，75岁的张大娘（化名）还在被无尽的痛苦折磨。尿道癌术后复发，腹股沟的肿瘤破溃流脓，疼痛日夜不休。因为高龄和对再次开刀的恐惧，她一度想放弃治疗……直到在青岛市城阳人民医院肿瘤科，一项“无需开刀”的技术，让破溃的伤口神奇愈合、疼痛消失，令她重新回归了正常生活。

相关数据显示，每天有超过1万人被诊断为新发癌症，每分钟有近7人被确诊。如此触目惊心的数字让人很是恐慌。面对癌症，除了外科开刀，内科化疗外，还有哪些“武器”？

青岛市城阳人民医院肿瘤科主任王磊介绍，“放疗与手术、化疗并列为世界公认的肿瘤治疗三大手段。放疗是利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质（DNA），使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞，所以又被称为‘隐形的手术刀’。 ”

2017年，城阳区首台放疗直线加速器在青岛市城阳人民医院开机，开启了城阳区肿瘤治疗的新篇章。经过多年的发展，目前放疗形成了以三维适形放疗（3D-CRT）为基础，调强放疗（IMRT）为主体，同时影像引导调强放疗（IGRT），容积调强放疗（VMAT），立体定向放射治疗（SBRT）为延伸的全方位放疗格局。

病例一：七旬老人尿道癌皮肤破溃，精准放疗重塑生活希望

75岁的张大娘（化名）已经与尿道癌抗争了多年，她先后经历了两次外科手术。然而，一年前，她的腹股沟处出现了不明肿物，且持续增大。经穿刺活检后显示尿道中分化鳞状细胞癌复发转移。面对复发的肿瘤，张大娘出于对再次开刀的极度抗拒，未对肿物进行任何处理。然而，近期肿瘤破溃流脓，导致她疼痛难忍，日常生活受到严重影响，于是来到青岛市城阳人民医院肿瘤科就诊。

面对张大娘“肿瘤复发转移、高龄、拒绝再次手术”的复杂困境，医院肿瘤科团队全面分析了她的病情。

“对于这种情况，传统的外科手术已不适合患者，目前最重要的是尽快缓解患者病情，解除疼痛”，科室团队经过缜密评估，最终为张大娘量身定制了一套以“6MVX射线容积调强放疗（VMAT）”为核心的个体化精准放疗方案。这套方案的优势在于，它能像拥有GPS导航一样，将高能量射线精准聚焦于形状不规则的溃烂肿瘤，同时巧妙避开周围的膀胱、肠道等重要正常器官，从而实现精准治疗 。

治疗过程无需开刀，也无需住院。在精密的直线加速器下，张大娘接受了第一次、第二次放疗……仅仅在经过十几次照射后，困扰她许久的破溃流脓现象便已基本消失。随后，她遵照既定方案，在门诊完成了后续几次治疗，张大娘重新回归正常生活状态。

放疗第1次和第15次对比，肿瘤回缩明显，溃烂几乎消失

“医院放疗工作开展以来，我们治疗了无数患者，这其中包括肺癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、各种转移瘤等患者，年龄大的有近90岁，年龄小的也有20几岁的，效果还是不错的。”青岛市城阳人民医院肿瘤科主任王磊说道。

病例二：晚期肺癌患者精准放疗破困局

一个月前，宋大爷（化名）被确诊为肺腺癌晚期，且病情极具侵袭性——癌细胞已相继转移至他的颈部、锁骨上以及肺门和纵膈淋巴结并出现了严重的压迫症状，右上肢严重活动障碍，并伴有显著的水肿和疼痛。这正是肿瘤压迫右上肢神经和关键血管淋巴管所致。此刻，治疗的核心目标已从追求根治，转变为如何迅速解除痛苦、提高生存质量。

“对于晚期癌症患者，我们的治疗理念是‘带瘤生存，生活质量优先’。”王磊主任介绍，“局部姑息放射治疗正是实现这一目标的利器。它不追求彻底清除所有癌细胞，而是旨在精准清除那些引起关键症状的肿瘤病灶，从而快速缓解患者痛苦。”

为此，肿瘤科团队为宋大爷量身定制了以“6MVX射线容积调强放疗（VMAT）”为核心的精准方案。该技术同样将高能量射线集中作用于压迫神经的肿瘤和血管的淋巴结转移灶，同时最大限度地保护紧邻的脊髓、正常肺组织及食管。在有效缓解症状的同时，避免了不必要的损伤。

在完成几次放疗后，宋大爷右胳膊顽固的肿胀程度得到了极大缓解，持续不断的疼痛也随之显著减轻。手臂活动能力的改善，让他重新获得了部分生活自理能力。

“我们拿肺癌举个例子，对于早期的肺癌患者，肯定首选的是手术治疗。对于晚期肺癌或者肺转移患者，可以放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为主，其中放疗的作用也是综合治疗的重要组成部分，扮演着无可替代的作用。”王磊主任说道。

放疗适用于哪些目标人群？

放疗技术的适用人群广泛，主要包括：

因高龄、心肺功能不佳等原因无法耐受外科手术的患者；

对手术有恐惧心理，拒绝手术的患者；

肿瘤局部复发或转移，需进行局部控制的患者；

需要通过姑息治疗以减轻痛苦、改善生活质量的晚期患者。

放疗的适用范围有哪些？

放疗是一种应用非常广泛的肿瘤治疗手段，其主要适用范围包括：

根治性治疗：旨在彻底消灭肿瘤，尤其适用于：

早期肿瘤：如早期鼻咽癌、早期喉癌、早期肺癌等，对于无法或不愿手术的患者，放疗可以达到与手术相媲美的根治效果。

对放疗高度敏感的肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等，放疗是其主要治疗手段之一。

辅助治疗：作为综合治疗的一部分，常用于：

术前放疗：用于缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率，并降低肿瘤复发风险。

术后放疗：用于消灭手术后可能残留的微小癌细胞，巩固手术效果，防止局部复发。

姑息治疗：主要用于晚期或转移性癌症患者，目的在于：

缓解肿瘤引起的剧烈疼痛（如骨转移疼痛）。

处理肿瘤压迫或梗阻（如脊髓压迫、上腔静脉压迫、食管或气道梗阻）。

控制肿瘤出血、溃疡或感染。

减轻脑转移引起的神经系统症状。

放疗的适用范围有哪些？

与其他治疗手段相比，精准放疗具有以下优势：01无创与保留器官：

治疗过程无需开刀，没有手术切口，能够最大程度地保留器官的原有形态和功能。

精准度高，损伤小：

采用精准定位、精确计划、精确治疗等技术，能够精确的将高剂量射线集中在肿瘤靶区，有效保护周围的正常组织和重要器官，副作用更小。

适用范围广：

几乎适用于所有年龄段的患者，特别是为那些因高龄、心肺功能差或其他合并症而无法耐受手术的患者提供了机会。

治疗时间灵活，可门诊进行：

许多放疗方案（特别是姑息治疗）可以在门诊完成，无需住院，不影响患者的正常生活。

可与其它治疗有效协同：

放疗与手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段可以很好地结合，共同提高癌症的治愈率和控制率。

效果确凿，起效迅速：

对于缓解由肿瘤压迫或侵犯引起的症状（如疼痛、出血、梗阻），放疗通常起效快，效果明确，能迅速改善患者的生活质量。

医学的进步，就是为了给每一位患者找到最合适的“武器”。如果您身边的人正被肿瘤问题困扰，请不要轻易放弃，及时咨询专业肿瘤科医生，评估病情，找到最适合的治疗方法，带来新的希望。

青岛市城阳人民医院肿瘤科简介

青岛市城阳人民医院肿瘤科成立于2005年，经过20年的发展，已形成以肿瘤放疗、化疗、免疫、靶向、微创诊疗为主体的诊治体系。科室现开放床位33张，是青岛市癌症规范化病房。全科有医务人员38人，医生18人，其中1名主任医师，7名副主任医师。近年来，先进的临床诊疗技术、研究方向、服务理念和科室文化，共同造就了城阳人民医院肿瘤科的高质量发展。

科室一直致力于前沿技术的引领，科室专业特色为肿瘤的综合诊断和治疗，包括肿瘤化疗、靶向、免疫、同步放化疗、消融、CT引导下穿刺活检、基因检测等。肿瘤的恶性胸、腹水的热灌注化疗，恶性心包积液灌注化疗，动脉化疗栓塞治疗等科室特色医疗取得良好的效果。科室开展的血管介入技术覆盖多个瘤种和器官，包括原发性肝癌、肝脏转移癌、直肠癌、贲门癌、腹腔转移癌等。引进深部热疗机，通过微创置管对恶性胸腹水和心包积液进行灌注化疗和深部热疗，更有效地控制恶性胸腹水或心包积液。

科室的护理特色包括开展PICC植入以及中心静脉导管、输液港的门诊维护，以及癌痛评估、随访、肿瘤营养指导等工作。