藏在“镜”头里的守护，青岛市市立医院本部消化科精准阻击消化道早癌，为300余名患者解除癌变危机

半岛网3月15日讯（记者 张家瑞）在我国发病率前五位的恶性肿瘤中，结直肠癌与胃癌分别位居第二、第五位，严重威胁国民生命健康。面对消化道早癌“隐匿发病、晚期难治”的困境，青岛市市立医院本部消化科在李文利副主任医师的带领下，依托先进内镜技术、精湛诊疗技艺与高效团队协作，深耕消化道早癌早诊早治领域，近年来已通过内镜下微创手术为300余名患者解除癌变危机，用专业坚守为岛城群众筑牢消化道健康防线。

据悉，消化道早癌通常指局限于消化道黏膜层，或部分累及黏膜下层浅层的癌症，常见于食管、胃、结直肠等部位。其最大特点是“沉默潜伏”，早期多无明显症状，一旦出现吞咽梗阻、不明原因消瘦、便血等警报信号，病情往往已进展至中晚期，治疗难度与患者痛苦大幅增加。而现代消化内镜技术的革新，让这一“隐形杀手”得以被精准捕捉，为早期干预创造了有利条件。

“镜”益求精：先进设备筑牢早诊基础

“工欲善其事，必先利其器。”随着内镜技术的革命性飞跃，胃肠镜检查已从常规检查升级为消化道黏膜的“精密巡防”，成为捕捉早癌信号的“火眼金睛”。放大胃镜等先进设备可将病灶放大百倍，清晰呈现黏膜细微结构，助力医生精准识别极不显眼的可疑病灶，为早期确诊提供坚实支撑。

45岁的王姐便是这项技术的受益者。此前，她仅因上腹轻微胀痛就诊，在医生的耐心劝说下接受胃镜检查，不料被发现一处极不显眼的可疑病灶。经放大胃镜精查后，该病灶被确诊为早期胃癌，且癌细胞仅停留在黏膜最表层。随后，医生为其实施创伤极小的内镜下黏膜剥离术（ESD），精准切除病灶，术后王姐恢复迅速，几乎未影响正常生活。“当时只当作最普通的一次检查，万万没想到那次检查，真的救了我一命。”王姐回想到。

“技”益求精：仁心医者捕捉早癌蛛丝马迹

再先进的设备，也需经验丰富的医者精准驾驭。消化科的张主任，不仅是操作者，更是严谨的“侦查兵”。她秉承着“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的信念，通过规范、细致、全面的筛查流程，不放过任何一寸黏膜的细微变化，将早期癌变的“蛛丝马迹”尽收眼底。

60岁的张大叔因痔疮就诊时，被建议完善胃肠镜检查，提示萎缩性胃炎、肠道多发息肉，但不以为然，拖延一年多才复诊。消化科张鸣鸣副主任医师接诊后，结合其长期饮酒史及胃癌家族史，建议其复查胃镜，最终在胃窦小弯处发现一处0.6×1.0cm的早期肿瘤，同时发现肠道息肉中有1枚已发生黏膜内癌变，还合并直肠神经内分泌瘤（NET）。张鸣鸣副主任医师团队分阶段为其实施ESD术，完整切除所有病灶，术后无需追加外科手术，目前张大叔复查创面愈合良好。“张大叔是幸运的，他虽然是多原发肿瘤，但都是早期，及时的内镜检查避免了外科手术，术后只需要定期复查。”张鸣鸣说。

“术”益求精：团队协作实现诊疗提质增效

消化道早癌的精准诊疗，离不开高效的团队协作。青岛市市立医院本部消化科针对早癌病例，实行全员参与的团队诊疗模式，科主任李文利副主任医师作为团队灵魂人物，始终坚守“发现一例早癌，挽救一个生命”的信条，带领团队攻克多例高难度病例。

63岁的王先生无明显消化道症状，仅慕名前来做胃肠镜体检，李文利主任却在其食管发现一处仅0.4cm、仅表现为轻微发红的隐匿病变，活检提示中度不典型增生。经放大内镜精查及食管卢戈氏碘染色，确诊为食管跳跃式分布多发病变。李文利主任第一时间召集团队开展术前讨论，制定周密方案，亲自主刀实施食管ESD术，团队全程密切配合，手术中，团队采用钛夹牙线外牵引技术优化手术视野，严格把控剥离层次，既完整切除了全部病变，又最大程度规避了出血、穿孔等并发症风险。术后患者恢复顺利，3 天即达到出院标准，3 个月后复查创面愈合良好，成功将食管癌扼杀在萌芽状态。

人才赋能：搭建阶梯式培养体系，夯实诊疗根基

过硬的诊疗能力，离不开可持续的人才梯队建设。自 2023 年起，科室在李文利主任带领下，系统性启动 “消化道早癌专科医师培养计划”，遵循 “理论奠基、技能为本、思维引领、人文并重” 的核心理念，构建起多层次、阶梯式的青年医师成长路径。

该计划通过精读诊疗指南、追踪行业前沿、高强度影像判读训练夯实理论基础，采用“一对一”手把手带教模式提升操作技能，结合多学科诊疗（MDT）讨论培养全局思维，逐步授予年轻医师更复杂的操作权限。目前，团队成员均已赴南京鼓楼医院、上海仁济医院、日本关东病院等国内外顶尖机构接受规范化培训，专业能力扎实，先后完成食管多原发早癌、结直肠大面积早癌等多例高难度ESD治疗。

下一步，青岛市市立医院本部消化科将持续完善早癌诊疗体系，加强人才培养与健康科普，以更专业的技术、更优质的服务，守护人民群众消化道健康。