肺里藏“霉菌球”致反复咯血，北大胸外科院士团队生命接力刀尖上精准除病灶

在医学领域，当“高龄”“多发空洞”“严重粘连”与“曲霉球”这几个关键词同时出现在一位肺部疾病老人身上时，对于医生而言，治疗存在诸多挑战，或者彻底根治、重获新生，或者面临术中大出血、术后严重感染的致命风险。

近日，67岁的李阿姨（化名）就经历了这样一场考验，好在经北京大学人民医院胸外科院士团队周足力主任与青岛市城阳人民医院胸外科团队的联手协作，成功为她完整切除病灶，在家门口迎来了新生。

亮红灯六旬老人因“曲霉球”反复咯血，一场从呼吸科到胸外科的生命接力

一个多月前，李阿姨因突发咯血在外院就医检查发现肺部阴影，得知北京大学人民医院胸外科院士团队在青岛市城阳人民医院常态化开展工作，慕名来到医院胸外科寻求进一步治疗。经相关检查，接诊医生凭借丰富的经验迅速将咯血的病因锁定为“肺曲霉球”。

俯卧位体位CT：可见空洞内的球体随体位变化移动，考虑为曲霉球病

曲霉球俗称“真菌球”，寄生于肺内空洞，不仅会引发反复咯血，严重时甚至可能因大咯血窒息危及生命。

考虑到李阿姨处于咯血的活动期，风险大，胸外科专家给出了“两步走”策略：先转入呼吸与危重症医学科，进行精准的抗感染、止血等内科治疗，待病情平稳后，再实施根治性手术。

经过呼吸与危重症医学科团队的精心治疗，李阿姨的咯血止住、病情趋于稳定。然而真正的“硬仗”才刚刚开始——要想根治，需手术切除病灶，但手术同样面临重重风险和困难：

01

多发空洞：

患者的肺部并非单一病灶，而是存在多个空洞，病变范围广。

02

严重粘连：

由于长期慢性炎症刺激，病变肺叶与周围正常组织、胸壁及大血管形成致密的粘连，加之病人有外伤史，胸腔内粘连更为严重。术中极难分离，稍有不慎就可能导致致命性大出血或周围脏器损伤。

03

感染风险：

曲霉球本身就是一个“感染灶”，术中如果操作稍显粗暴，内含的真菌菌球和脓液便会污染胸腔，引发术后严重的脓胸或支气管胸膜瘘。

考虑到手术的复杂性及患者对治疗效果的期待，医院胸外科团队第一时间启动与北京大学人民医院胸外科周足力主任的会诊机制。

周足力，北京大学人民医院胸外科院士团队的知名专家，尤其擅长肺癌和食管疾病微创手术治疗，肺转移瘤的外科治疗。能胜任以胸腔镜为主的各类胸部微创手术，对胸部良、恶性疾病的诊断和治疗有丰富经验。

拦路虎术前遭遇难题，北大专家精准定制手术方案

在详细查看李阿姨的病历资料、影像学资料后，周足力主任认为患者反复感染形成毁损肺，如果选择传统开胸手术损伤大、恢复慢。“我们的目标很明确，既要完整切除病灶，又要将病人的损伤降到最低”，最终经过团队的综合研判，确定采用胸腔镜下右肺上叶切除的微创手术方案来为患者解除难题。

术前，周足力主任和医院胸外科团队通过三维重建影像技术，反复推演手术步骤，针对大出血等各种极端情况，制定了多套应急预案。

工匠精神以技术诠释担当，北大名医刀尖上精准切除病灶

完善术前准备，手术如期开始。正如术前预判，患者的右肺上叶与周围组织致密粘连，正常的解剖层次已经消失。周足力主任稳稳地操作手术器械，目光如炬，凭借深厚功底，采用钝性分离与锐性分离相结合的方式，一寸一寸地游离粘连，精准避开穿行其间的血管和神经，“稳、准、轻、快”地分离、切除病灶。3小时后，右肺上叶病灶被顺利切除，整个手术过程流畅顺利完成，术中出血量极少。

“手术很成功！”听到周足力主任的话，李阿姨的家人长长舒了口气。术后，在胸外科、呼吸与危重症医学科团队制定的联合药物巩固治疗下，李阿姨恢复顺利，再也没有出现咯血症状。“没想到，在家门口就能让北京的‘大专家’给我做手术！省了去北京的路费、住宿费，孩子也不用跟着折腾。真是太好了！”李阿姨出院时感激的说道。

“把安全留给患者，把风险留给医生”在周足力主任看来，在充满风险的外科领域，医生最大的成就感并非来自攻克疑难手术的赞誉，而是来自于患者康复后那一声真诚的“谢谢”。

从进京求医到家门口看名医 书写优质医疗资源下沉生动范本

在国家区域医疗中心建设的推动下，2025年4月起，北京大学人民医院与青岛市城阳人民医院开展深入合作。一年来，这场跨越千里的医疗协作已从“落地生根”到“开花结果”。胸外科院士团队、骨科院士团队、血液科院士团队等北大专家团队的到来，让城阳的百姓无需辗转奔波北上广，在家门口享受到高水平的诊疗服务，切实提升了患者的就医获得感。

同时北京大学人民医院专家团队将先进的技术理念与严谨的作风，系统性地融入医院临床日常工作中。优质医疗资源下沉，不仅在于专家的到来，更在于技术的平移、理念的更新与人才的培育。这有效推动了本地医生在复杂病例处理、微创技术应用等方面的能力提升，为优质医疗资源下沉写下了生动的注脚。 

未来，青岛市城阳人民医院将持续完善与深化合作，为国家区域医疗中心建设发展注入持久动力，为人民群众提供更加优质、便捷、可及的健康保障。

专家介绍

李剑锋

北京大学人民医院胸外科主任医师，北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心主任。

擅长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创及开胸复杂手术，胃食管反流病的腹腔镜胃底折叠手术。

周足力

主任医师，医学博士，北京大学人民医院胸外科行政副主任。

擅长：胸外科专业。肺结节和肺癌的鉴别诊断，尤其擅长胸腔镜下肺癌的微创手术治疗。在食管癌、纵膈肿瘤和肺转移瘤等一些有难度的胸外科疾病均采用微创胸腔镜手术进行治疗。

周健

主任医师、副教授，北京大学八年制临床医学博士。

擅长：肺癌、肺结节、肺磨玻璃(毛玻璃)影的诊断及微创治疗，胸腺瘤及合并重症肌无力的多学科诊治。从事肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创治疗及肿瘤综合治疗。

杨锋

北京大学人民医院保健处处长，保健病房主任，国际医疗部主任，主任医师，医学博士。

擅长：胸部疾病的外科治疗，肺癌的微创手术及多学科综合治疗，肺部微小结节的早诊早治，纵隔肿瘤及食管良恶性疾病治疗及荧光胸腔镜等技术。

翁文翰

北京大学人民医院胸外科副主任医师，医学博士。

擅长：肺结节，磨玻璃结节，胸腔镜微创手术，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤手术及综合治疗，手汗症、气胸、肺大泡等胸部良性疾病的诊断与手术治疗。

陈修远

北京大学人民医院胸外科副主任医师。

擅长：肺部磨玻璃结节的风险评估与精准微创切除，III期肺癌的围手术期免疫、靶向、化疗等综合治疗和微创手术，人工智能辅助肺癌诊疗，多模态影像与手术融合导航。

蓝新颜

青岛市城阳人民医院胸心血管外科主任，副主任医师。

擅长：熟练掌握胸外科常见病及多发病的处理，尤其在肺小结节诊治上有着丰富的临床经验。

赵军

青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任、副主任医师。

擅长：从事胸外科工作近20年，曾于青岛大学附属医院进修胸外科微创技术，独立开展胸腔镜下肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、肺叶切除术、肺段切除术、食管癌根治术、手汗症、肋骨骨折切开复位内固定术等胸外科微创手术。

刘晓军

青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任医师。

擅长：从事胸外科工作近20年。在胸外科疾病诊治上有着丰富的临床经验，曾于青岛大学附属医院进修胸外科微创技术，目前熟练开展胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定术、肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、肺叶切除术、亚肺叶切除术、食管癌根治术等胸外科微创手术。

李建华

青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任医师。

擅长：肺结节、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食管肿瘤、气胸、胸外伤等，特别是在肺结节精准诊疗以及微创单孔胸腔镜治疗方面有比较深的造诣。在上海市肺科医院进修学习单孔胸腔镜手术两年，师从上海市肺科医院胸外科主任赵德平教授。