出院即时办结，理赔免垫付！青岛首家商保服务中心落地青岛市市立医院，与十余家保险机构打通数据

半岛网7月3日讯（记者 张家瑞）当前，我国全面推进“1+3+N”多层次医疗保障体系建设，商业健康保险成为民生保障重要补充。为优化群众就医理赔体验，7月3日，青岛市市立医院商保服务中心正式揭牌启用。该中心是青岛市率先落地的商业保险服务平台，可为市民提供“商保咨询——理赔咨询——保单解读——专属客服”全链条服务，市民出院即可完成商保理赔结算，切实化解递交纸质材料、报销周期长等难题。青岛市市立医院副总院长阎晓然出席会议，市内十余家寿险、财险、外资保险机构代表参会，揭幕仪式由医疗保险办公室主任王冠军主持。

副总院长阎晓然在致辞中表示，当前，群众就医需求日趋多元，商保服务中心是医院完善多层次医疗保障体系、优化就医服务的重要举措。医院对标顶层设计，落实省、市医保改革部署要求，积极构建线下实体服务专区+线上智能理赔一体化服务模式，打通院内HIS系统、结算系统与各大保险公司数据接口，完成院内全链路数字化改造，从技术层面打通医疗与保险数据壁垒。患者出院同步完成医保、商保双重结算，实现理赔免垫付、免纸质材料、出院即时办结，真正实现了“出院即理赔、看病不跑腿、办事更省心”，彰显公立医院的民生温度。

现场，与会人员聚焦公立医院院内商保规范化、直快赔提质、专病保险产品开发、跨境全周期健康管理等内容，开展专业研讨并交换经验。

揭牌仪式结束后，与会人员实地参观商保服务中心，直观体验便民服务流程。启用后，中心常态化设立专属服务窗口与专职驻场人员，聚焦群众就医理赔痛点，面向商业保险患者提供商保咨询、理赔咨询、保单解读等全流程服务。

如何选择赔付方式？

目前，青岛市市立医院商保服务中心可为市民提供商业保险“快赔”服务，“直赔”服务预计7月底即可实现。据悉，“快赔”“直赔”的核心区别在于资金流向和结算时点：“快赔”是保险公司直接将款项打入患者账户，患者仍需先垫付全部医疗费用，但省去了往返医院复印病历、递交材料的奔波，赔付周期从传统模式的10至15天压缩至3天甚至24小时以内；“直赔”则更进一步，患者住院中申请，出院结算时患者只需支付自付部分，即可实现医保与商保同步结算。

无论是“快赔”还是“直赔”，患者就诊时仅需在商保服务中心完成授权登记，系统会自动完成数据推送与理赔申请，无需反复填表、复印或跑腿，真正实现“一次授权、全程通办”。

数字赋能 服务提质

立足国家顶层战略部署，健全“1+3+N”多层次医疗保障体系是落实健康中国战略、深化医药卫生体制改革的核心任务。青岛市市立医院在全市率先启用商保服务中心，是完善多层次医疗保障、落实医改便民政策的标志性实践，也是深化医保改革、增进民生福祉的重要举措，将为全市公立医院医险融合发展打造可复制的示范样板。

下一步，医院将持续优化商保服务流程，会同各方同向发力、紧密联动，持续完善青岛本地化医险协同运行机制，推动医疗服务与商业保障双向赋能、精准适配，为构建覆盖更广、效能更高、群众更满意的多层次医疗保障体系贡献力量，提升市民就医获得感、幸福感。