生死时速！吐血、失血性休克......生命危在旦夕，多学科协作“抢”回生命

在急危重症的救治中，时间就是生命。近日，青岛市城阳人民医院普外科（胃肠及疝外科）联合多学科团队，成功救治了一名因胃恶性肿瘤破裂引发大出血、失血性休克的患者。面对内镜难以有效止血的困境，团队果断决策、无缝衔接，通过紧急外科手术将患者从死亡线上拉回，充分彰显了医院在急危重症救治领域的综合实力。

突发呕血休克，内镜止血遭遇“拦路虎”

近日，64岁的张先生（化名）因突发呕血被紧急送入青岛市城阳人民医院急诊。家属介绍，张先生既往有高血压、糖尿病史，半年前刚接受过冠脉搭桥术，长期服用抗血小板药物。入院时，张先生已呕吐鲜血约1000ml，伴有头晕、心慌、大汗等休克先兆，血红蛋白降至87g/L。

入院后，消化内科团队立即为患者安排了急诊胃镜检查。镜下检查发现，张先生胃窦部存在巨大溃疡，伴有搏动性活动性出血，且内镜下难以有效止血。就在胃镜操作过程中，患者病情急剧恶化，急查血红蛋白骤降至47g/L，已达极重度贫血标准，患者陷入失血性休克，生命危在旦夕。

多学科协作（MDT）：从内镜到外科手术的无缝衔接

面对内镜止血受挫的危急关头，消化内科立即请普外科（胃肠及疝外科）急会诊。普外科（胃肠及疝外科）宋保连主任紧急会诊并查体后，结合CT提示的“胃窦部胃壁增厚”及胃镜下“巨大溃疡伴活动性出血”的表现，高度怀疑为胃恶性肿瘤破裂出血并发失血性休克。

时间就是生命，宋保连主任当机立断：在输血抗休克的同时，立即启动紧急外科手术。

一场与死神赛跑的多学科协作（MDT）迅速启动。从消化内镜室到手术室，绿色通道全面开启。消化内科、普外科（胃肠及疝外科）、麻醉手术科、输血科及重症医学科（ICU）迅速响应，高效联动，为患者赢得了宝贵的抢救时间。

先控出血，再行根治：精准切除病灶

在全麻状态下，宋保连主任团队为患者实施开腹探查术。术中探查证实了术前判断：胃窦前壁有一约8×6cm的质硬肿物，已浸透浆膜并侵犯横结肠系膜。

面对复杂凶险的病情，手术团队果断采取“先止血、后根治”的策略。首先精准离断肿瘤滋养血管，迅速控制致命性出血；随后顺利完成远端胃癌根治术（包括远端胃大部切除伴胃空肠吻合、肠粘连松解、腹腔及腹膜后淋巴结清扫），彻底清除肿瘤病灶。

术后，ICU团队及普外科（胃肠及疝外科）团队为患者制定了系统的康复方案：抗感染、补液、补充电解质、雾化吸入止咳化痰、保胃抑酸、预防血栓、肠内外营养支持等对症支持治疗。在多学科医护团队的精心治疗与护理下，患者恢复顺利，目前已出院。

技术硬实力：依托优质医疗资源下沉，打造区域胃肠诊疗“新高地”

此次急危重患者的成功救治，不仅体现了青岛市城阳人民医院普外科（胃肠及疝外科）在复杂胃肠道肿瘤及急危重症救治方面的综合能力，更彰显了医院多学科协作诊疗（MDT）的核心优势。

近年来，青岛市城阳人民医院普外科（胃肠及疝外科）加快发展，腹腔镜微创化技术全面提质升级。科室常规开展腹腔镜微创治疗各类腹股沟疝、腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术，并全面开展胃肠道肿瘤微创手术，包括腹腔镜微创胃癌根治术、腹腔镜微创胃大部切除术、腹腔镜结肠癌根治术及腹腔镜直肠癌根治术等，已形成以微创为特色、以根治为目标、以患者生活质量为核心的诊疗体系。

为推动国家区域医疗中心建设，加快优质医疗资源下沉，普外科（胃肠及疝外科）全面深化与北京大学人民医院普外科的合作。在北大专家团队的常态化指导与带动下，引进国内顶尖的医疗技术、管理理念，科室在复杂胃癌手术、高难度消化道重建、急危重症的综合救治、多学科协作诊疗等方面的能力得到显著提升。

未来，科室将继续依托北大人民医院的优质资源，不断提升疑难重症的综合诊治水平，让更多患者在“家门口”就能享受到国家级水平的医疗服务，为岛城及周边地区百姓的生命健康保驾护航。

专家介绍

宋保连

青岛市城阳人民医院普外科（胃肠及疝外科）主任，副主任医师。

擅长：腹腔镜微创治疗胃癌、结肠癌及直肠癌。擅长低位及超低位直肠癌保留肛门手术技术。常规开展腹腔镜微创袖状胃切除治疗肥胖症。全面常规开展腹腔镜微创治疗各类腹股沟疝、食道裂孔疝、脐疝、切口疝及各种复杂腹壁疝等。精通急腹症和腹外伤的诊治技巧。

挂号科室：外科——普外科（胃肠及疝外科）

坐诊时间：周一全天（具体坐诊时间以门诊排班为准）