精准揪出高血压病根！青大附院内分泌与代谢性疾病科平度病区团队AVS技术治愈肾上腺源性高血压

半岛全媒体记者  齐娟 孙贴静

高血压是“人类第一大疾病”。不少市民都有固有认知：高血压是终身慢性病，确诊后须长期服药控制。但临床数据显示，约20%高血压属于继发性高血压，其中多数是肾上腺病变引发的原发性醛固酮增多症，这类患者表现为难治性高血压，可以通过精准诊断联合微创或手术得到根治。青大附院内分泌与代谢性疾病科平度病区依托自主研发肾上腺静脉采血辅助计算机系统，成为胶东半岛唯一常规开展经皮肾上腺静脉采血（AVS）技术的机构，为众多药物难以控制的高血压患者带来根治希望。

两年前，患者樊先生查出高血压，先后服用多种降压药，高压仍频繁冲到180mmHg，低压最高达110mmHg，经常性头晕头胀。常规调药、加量治疗始终收效甚微，日常生活深受影响并出现了肾脏损害。经青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科主任、内分泌代谢病医学中心副主任李树法教授团队评估，高度怀疑其为原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症是继发性高血压的首要病因。不少患者常年叠加多种降压药，血压依旧起伏不定。而想要精准区分左侧、右侧或是双侧肾上腺发生病变，经皮肾上腺静脉采血（AVS）是全球公认诊断“金标准”。这项技术因不同患者肾上腺静脉变异大、附近混淆血管多故操作技术难度和失败率高，据中华内分泌代谢杂志报道，全国仅有十家左右医院能常规开展。依靠AVS精准定位病灶后，樊先生接受了微创手术。术后降压药完全停药，血压也稳定维持在120/85mmHg左右，长期困扰他的头晕头胀症状也完全消失。

据介绍，青大附院团队自主创新诊疗方案，术前利用增强CT重建肾上腺血管三维影像，清晰标记血管走向辅助手术操作。手术采用上肢静脉穿刺入路，创伤小、安全性高，仅存在穿刺部位轻微出血等可控轻微风险。

李树法教授介绍，目前，青大附院内分泌与代谢性疾病科平度病区将继续医工结合方向的探索和研究，拓展肾上腺动脉栓塞、肾动脉支架植入、肾动脉交感神经射频消融等前沿治疗手段，针对性诊治嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等各类继发性高血压，实现病因精准诊断和治疗，从病因源头解决高血压并发症的“高危人群”，降低其心脑血管和肾脏并发症发生率。