显微巧塑指尖新生！青岛大学医疗集团西海岸第二医院田茂元、郭子文团队为左示指指尖三度缺损患者成功再造手指

手部指尖承担人体精细拿捏、触觉感知的重要作用，一旦发生缺损，往往伴随指骨、甲床、血管神经、指腹软组织多组织同步缺失，伤情复杂，修复难度高。近日，一名成年患者因数年前外伤造成左示指指尖三度缺损，指端复合组织大面积缺失，甲床损毁、末梢血管神经受损严重。当地医院受限于显微再造技术条件，仅为他施行了残端修整，几年来患者为恢复手指原有长度、恢复指尖形态与手部精细功能辗转多地就医均未能如愿，近日经病友介绍患者慕名前往青岛大学医疗集团西海岸第二医院修复重建外科寻求救治。

多维度综合评估，定制个体化指尖再造策略

入院之后，田茂元、郭子文修复重建外科团队第一时间启动手指再造处置流程，完善专科评估，精准研判缺损范围、血管损伤程度，充分结合患者年龄、职业需求、手部受力特点，兼顾功能恢复、外观形态、供区微创保护三大原则，制定个体化指尖美学再造手术方案。

据郭子文主任介绍，指尖三度缺损再造，要求超高倍放大视野下完成细小血管、神经吻合，同时重建甲床、修复骨骼、重塑指腹轮廓，任何一处吻合出现纰漏，都有可能造成再造指体坏死，对术者显微操作功底、团队配合度均提出极高要求。团队充分预判术中血管痉挛、组织匹配、供区损伤等各类风险，做好全套预案，全力保障手术安全实施。

在高倍显微镜辅助下，团队精细完成创面彻底清创，对受损骨骼进行精细处理，精准切取适配复合组织瓣，逐一对直径仅零点几毫米的动脉、静脉、感觉神经进行精细吻合，重建再造指体血运与感觉通路，同步修复甲床结构，精细塑形指腹，还原左示指指尖原生轮廓，最大程度还原手指原有长度，降低供区损伤，顺利完成这台高难度指尖再造手术。

精细化专科管理，再造指体恢复理想

术后科室针对显微再造术后血管危象风险，落实专科监护方案，开展抗痉挛、抗凝、抗感染规范化治疗，严密监测再造指体肤色、皮温、毛细血管回流情况，同步开展早期康复干预指导。

经过系统治疗，患者再造左示指血运稳定通畅，创面愈合良好，指尖外形饱满规整，指甲生长条件保留，手指长度得到完整保全，无需二期整形修复。患者对再造之后的手部外观以及功能预后十分满意。

青岛大学医疗集团西海岸第二医院修复重建外科田茂元主任介绍，科室是胶东地区专注手足显微创伤修复的头部科室，建立起从急诊创伤救治、显微外科修复、畸形矫正到术后功能康复的全链条诊疗模式，承接区域内大量各级医院转诊过来的复杂手足外伤病例，技术实力稳居区域标杆地位。

科室核心诊疗范围包括：各类指尖缺损全形再造、断指断肢再植、拇手指全形再造；手足碾压伤、挤压伤等高难度复合组织损伤修复；四肢皮肤软组织缺损、骨外露创面皮瓣重建；血管、神经、肌腱损伤显微修复重建；手足甲床损伤修复与畸形矫治；手足先天、后天创伤后畸形矫正；慢性难愈创面修复；手足外伤后期功能康复治疗等。科室专攻常规手段难以处理的复杂肢体外伤，为众多原本面临残端修整的患者守住保指保肢希望。

技术引领发展，守护区域群众手足健康

凭借扎实的超显微外科技术积累、大量复杂再造再植临床实践，科室不断攻克手足修复重建领域技术难点，手术质量与远期预后效果达到区域领先水平。作为胶东地区处理疑难危重手足外伤的重要阵地，青岛大学医疗集团西海岸第二医院修复重建外科，已经成为本地及周边区域复杂手指缺损、肢体缺损、断指再植、断肢再植、指尖再造患者的优选就诊机构，让大量复杂外伤患者无需远赴外地，在家门口即可享受到高水平显微再造修复服务。

未来，田茂元、郭子文修复重建外科团队将持续精进显微再造、精细修复技术，持续优化急诊救治流程，完善手术康复一体化体系，不断提升复杂手足创伤、手指再造再植救治能力，持续为胶东地区广大手足外伤患者保驾护航。

专家介绍：

田茂元主任

青大医疗集团西海岸第二医院修复重建外科中心主任

海顾手指美学再造天团专家

足踝外科权威专家

国际超级显微外科专家

张建中教授足踝外科团队专家

杨建平教授小儿骨科团队专家

学术任职：

山东省医师协会手足外科医师分会委员

中国中医药研究促进会骨伤分会骨显微外科委员会委员

“海峡两岸超级显微外科会议第一界“泰山杯血管吻合大赛”中获得全国“二等奖”

青岛市预防医学会骨关节疾病防控专业委员会委员

潍坊市预防医学会第一届手足踝病预防与控制专业委员会委员

潍坊市预防医学会第一届组织感染与损伤预防与控制专业委员会委员

专业特长：

开展相关手术10000余例，擅长对各型手、足损伤，四肢外伤的处理，尤其对各型复杂断指（趾）、大肢体离断再植，手指缺损再造，手、足、四肢粉碎骨折、肌腱损伤、骨与关节损伤、各种类型皮肤与软组织缺损的创面修复、手外伤术后畸形矫形、功能障碍重建与康复等有丰富临床经验

肌骨系统复杂疑难疾病的诊治

脊柱侧弯综合一体化治疗

拇外翻、马蹄内翻足、扁平足、X型腿、O型腿、足底筋膜炎、甲沟炎等足踝外科疾病保守及微创手术矫形

颈肩腰腿痛等骨科常见疾病诊疗

擅长慢性复杂性创面（褥疮、糖尿病足等）的诊治

坐诊：

青岛大学医疗集团西海岸第二医院

青岛新世纪妇儿医院

海顾外科青岛市南专家工作室

海顾外科青岛西海岸专家工作室

专家介绍：

郭子文 副主任医师

北京新世纪儿童医院修复重建外科

青岛新世纪妇儿医院国际部修复重建外科

面部损伤修复专家

足踝外科权威专家

张建中教授足踝外科团队专家

海顾手指美学再造天团专家

杨建平教授小儿骨科团队专家

学术任职

中华医学会整形外科分会创伤修复专业工作委员会委员；

中国康复医学会修复重建外科专业委员会美容外科学组委员；

中国足科医学联盟联合发起人足病甲病技术培训师；

中国康复医学会修复重建外科专业委员会继教工作委员会委员；

中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微专业委员会委员；

中国医师协会显微外科医生分会继续教育委员。

专业特长

儿童面部显微镜下超精细减张缝合技术

肌骨系统复杂疑难疾病的诊治

拇外翻、马蹄内翻足、扁平足、X型腿、O型腿、足底筋膜炎、甲沟炎等足踝外科疾病保守及微创手术矫形

脊柱侧弯综合一体化治疗

四肢软组织缺损的修复，外周血管神经损伤的诊疗等

颈肩腰腿痛等骨科常见疾病诊疗

各种骨折手法复位及手术治疗

马蹄足畸形矫形iizarov技术，骨搬运及肢体延长技术。

突出成就

从医以来开展各类整形外科手术及骨科及足踝外科手术万余例。率领医疗团队在国内推广足脊综合一体化生物力学矫形理念、矫形支具团队及康复团队创建国内最完善的扁平足及脊柱侧弯一体化治疗体系，达到国内领先水平。

儿童面部显微镜下超精细减张缝合技术及术后伤口管理体系在国内率先推广将儿童面部疤痕控制到极轻微、近乎无痕，精准修复、科学护理，守护孩子面部美观与心理健康。

中国足科医学联盟联合发起人足病甲病技术培训师，多次在国内举办足病甲病培训班，“甲沟炎一体化治疗体系”学习班，在国内率先整合并改进甲沟炎保守及手术治疗技术，并大力推广，培训各级医院医生人数达上千人。

坐诊：北京新世纪儿童医院、青岛新世纪妇儿医院、海顾外科青岛市南专家工作室，海顾外科青岛西海岸专家工作室