一口农药，36岁男子命悬一线，青岛市城阳人民医院多学科上演生死接力

不给你后悔的时间，更不给你后悔的机会——这句话，仿佛是专为服农药自杀者写下的判词。

但在青岛市城阳人民医院，36岁的王先生（化名）硬生生从死神手里抢回了“后悔”的门票。

喝下敌敌畏，年轻生命悬于一线

时间回到一个多月前，8月8日，36岁的王先生近期因情绪困扰，买来2瓶敌敌畏并一饮而尽。4小时后，同事发现王先生时，他已经出现意识不清、大小便失禁、恶心呕吐数次，同事紧急拨打120送至青岛市城阳人民医院急诊科。

敌敌畏属于有机磷剧毒杀虫剂，毒性极高，可通过口鼻吸入、皮肤接触、消化道摄入（或口服误服）等途径使人中毒。中毒后会出现恶心呕吐、流口水、出汗、瞳孔缩小、肌肉抽搐、呼吸困难，严重者呼吸停止直至死亡，属于高危毒物。

有机磷农药进入人体后，会迅速抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在神经突触处大量蓄积，引发严重的“胆碱能危象”，导致神经系统持续兴奋，进而引发肌肉震颤、呼吸麻痹、昏迷甚至死亡。

到达急诊后，根据同事的描述、手边的敌敌畏药瓶以及患者的临床体征，急诊医生迅速判断患者为有机磷农药中毒。此时的王先生已深陷昏迷，全身大汗淋漓，情况危急。医院立即开通绿色通道，将他送入急诊抢救室。

急诊绿色通道+多学科接力，生命保卫战就此打响

一场关于生命的紧急救援就此展开......

抢救室内，急诊医护团队迅速进入战斗状态，团队立即为患者实施气管插管、建立静脉通路，并予以解毒药物治疗。医生根据患者的瞳孔变化、皮肤干燥程度和心率等指标，反复评估病情，动态调整给药剂量和频次。同时，护理团队立即为患者进行洗胃，注入导泻药物，从源头上切断毒物的持续吸收。

经过急诊团队紧张有序的初步抢救，患者的呼吸和循环暂时趋于稳定，但病情依然极为危重，急诊团队随即邀请重症医学科会诊，并将患者立即转入ICU进行高级生命支持。

面对患者循环衰竭、血压骤降的严峻局面，ICU团队迅速制定了以血液净化（CBP）为核心的综合性救治方案，为患者行床旁血液灌流（HP）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）的杂合血液净化技术，以促进毒物代谢、保护脏器功能。团队继续予以对症药物治疗，严密监测患者意识、瞳孔、皮肤、心率及肺部啰音等情况，动态调整方案和药量。

多学科齐心协力，终迎来生命奇迹

经过连日的规范化救治，王先生各项指标明显改善，神志转清，中毒症状消失，胆碱酯酶活性逐步回升，自主呼吸恢复。患者血压、心率、呼吸稳定，顺利转出ICU，继续在急诊监护室进行住院治疗。

转出ICU，并不意味着救治就此结束，中毒症状的“反跳”是康复期最危险的隐形陷阱之一。部分患者在胆碱能危象缓解后，可能因毒物在体内重新分布或解毒药物减量过快，突然出现症状加重甚至再次呼吸衰竭。急诊科医护人员在监护期间始终保持高度警惕，密切追踪胆碱酯酶的动态变化，并根据病情变化及时调整治疗方案，得益于医护团队的严密监测和精准调控，王先生的病情持续稳步向好。

医护暖心充当“解语花”，救命更救心

考虑到王先生是因为情绪问题喝下药物，为帮助王先生走出阴霾，医护人员在空闲期间会到病房和他聊天，聊聊生命的美好，回忆生活中的趣事。当王先生得知自己抢救时的生死历程，看到父母及朋友担惊受怕的样子时，深感懊悔。目前王先生已顺利出院。

专家提醒：识别中毒信号，把握黄金急救时间

青岛市城阳人民医院急诊内科主任王金来介绍，急性有机磷农药中毒是急诊常见的急危重症之一。该病起病急、进展快，若救治不及时，死亡率高。目前医院急诊团队凭借快速反应能力、规范化救治流程以及多学科诊疗技术优势，已多次成功挽救重度中毒患者。

有机磷化合物中毒的常见原因，有误服或成人因自杀故意服用；皮肤接触，喷洒农药时未做好防护，药物经皮肤吸收；吸入，在密闭空间使用有机磷农药，吸入挥发的有毒气体。

中毒症状通常在几分钟至几小时内出现，其严重程度主要取决于接触剂量及救治是否及时。

轻型表现：出汗增多、流口水、全身肌肉细微震颤、恶心呕吐；

危重警示：瞳孔缩小如针尖、呼出气体带大蒜味、呼吸困难、意识模糊、全身抽搐。

急诊专家表示，有机磷中毒是急症，一旦出现上述症状，尤其是“多汗+肌颤+瞳孔缩小+大蒜味”这四大典型组合，必须高度怀疑有机磷中毒，立即就医，不可等待症状自行缓解。

突发中毒，居家急救只做三件事：

立即脱离中毒环境，快速脱去被药液沾染的衣物，杜绝农药持续吸收。

若不确定农药种类，建议首选大量流动清水冲洗，以免碱性溶液加重部分农药（如敌百虫）毒性。

患者意识清醒时可适度催吐，保持患者侧卧位（防止呕吐物引起窒息），禁止盲目喂水、喂食，完成初步处理后立刻就医，切勿拖延。

急诊科，是生死较量的前沿阵地，是抢救急危重症患者的主战场，每一次生命救援都是技术与经验的考验，每一例成功救治都是团队协作的结晶，此次抢救成功，是青岛市城阳人民医院急救体系、多学科协作诊疗能力的直观体现。从急诊快速维持生命体征、ICU高级生命支持，一套完整、高效、规范的急救链条，为急危重症患者抢回宝贵的救治时间。

下一步，青岛市城阳人民医院将继续以更快的响应速度，更精准的治疗方案，更完善的救治网络为方向，秉承医者初心，坚守生命阵地，持续提升急危重症救治水平，为群众筑牢生命防线。