六旬老人肩膀疼得抬不起来，骨科中心团队巧用“反向关节”，开启“功能重生”之门

随着我国社会老龄化发展，中老年人的肩关节疾病发病率持续上升。面对严重的肩关节创伤及肩袖损伤，常规手术方式往往面临“巧妇难为无米之炊”的困境，而反向全肩关节置换手术可以成为治疗复杂肩关节终末期病变的“终极武器”。

近日，青岛市城阳人民医院骨科中心（关节与运动医学科）侯增涛主任团队运用反向全肩关节置换术，为一名饱受疼痛困扰的六旬老人重塑了肩关节，有效解决了患者长期肩部疼痛、活动受限难题，术后恢复效果良好。

63岁老人右肩持续疼痛，确诊为右侧陈旧性不可修复肩袖撕裂

李先生（化名）今年63岁，右肩部疼痛不适已有一年半时间。两年前他曾因肩袖损伤在外院接受手术治疗，术后肩部疼痛改善有限，肩关节活动能力逐渐下降。

近一年多来李先生的右肩疼痛持续加重，活动范围日益受限，夜间静息痛尤为明显。“肩膀疼得抬不起来，连穿衣服都成了问题！”李先生的肩膀几乎失去了自主抬举能力，生活质量大打折扣。

为寻求进一步诊治，在朋友的介绍下，李先生来到青岛市城阳人民医院骨科中心（关节与运动医学科）就诊。

青岛市城阳人民医院骨科中心主任侯增涛经过详细查体及肩关节CT三维重建、磁共振等系列检查，确诊其为右侧陈旧性不可修复肩袖撕裂、肩袖损伤相关性肩关节骨性关节炎。

术前MRI显示冈上肌腱回缩，不可修复肩峰磨损严重

反向肩关节置换——术后疼痛轻、恢复时间快、长期效果稳定

李先生既往修补手术未能重建稳定的肩袖动力结构，肩袖组织缺损萎缩，关节软骨广泛磨损，如果实施传统的肩袖修复、常规肩关节置换等手术方式可能达不到预期效果。侯增涛主任团队反复研判病情，综合考虑患者年龄、骨质情况、身体条件及患者对功能要求等因素，决定采用反向肩关节置换的手术治疗方案。

侯增涛主任介绍，反向肩关节置换手术通过改变肩关节力学支点，依靠三角肌代偿肩袖功能，实现减轻疼痛、重建肩关节活动功能的目的，该手术也是治疗像李先生这类终末期肩关节病变患者的有效手段之一，但手术难度高，对假体定位、软组织平衡要求严苛，也对医生的手术技术要求极高。 

传统手术：置换关节模仿正常结构，但要求肩部肌肉完好，适合年轻人或肩袖损伤较小的患者。

反式手术：将关节的“球”和“窝”位置颠倒，利用三角肌代替损伤的肩袖发力，特别适合老年人、肩袖严重撕裂或复杂骨折患者。

反向肩关节置换优势

术后疼痛轻，抬手功能恢复快，缩短康复时间；

适合骨质疏松、骨折复杂的老年人；

脱位风险低，长期效果更稳定。

在充分完善术前准备后，侯增涛主任团队为患者实施了右侧反向肩关节置换手术。术中，在精心保护神经血管的前提下，侯增涛主任凭借过硬的技术与丰富经验，精准完成截骨与假体植入等关键步骤，确保了假体安放位置准确、软组织张力均衡，手术取得圆满成功。

术后骨科中心（关节与运动医学科）团队落实多模式镇痛，循序渐进开展规范化功能锻炼。目前患者肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围稳步改善，可以自主完成基础日常活动，恢复情况良好。

骨科专家提醒：护肩重在早诊早治

侯增涛主任特别提醒中老年人，一旦出现以下信号，需警惕肩袖损伤，尽早就医：

静息痛：

夜间疼痛明显，影响睡眠；

无力感：

手抬不起来，尤其是无法自主抬起，需要健侧手帮忙；

活动受限：

梳头、摸背、穿衣困难。

日常护肩指南

1.运动前充分活动肩颈，做好热身，减少肌腱拉伤风险；

2.办公、做家务时，定时活动肩膀，避免长期固定一个姿势；

3.重物、常用物品放置在低位，高处取物借助凳子，不强行抬臂拉扯肩部；

4.坚持适度肩部肌肉锻炼，均衡补充营养，延缓中老年肌肉退变。

依托北大骨科院士团队，优质资源持续下沉，让城阳百姓享受高水平诊疗服务

自2025年4月起，依托国家区域医疗中心建设，北京大学人民医院骨科院士团队的优质医疗资源持续下沉，专家团队常态化开展门诊、手术、技术指导、病例会诊等，不断提升医院骨科中心在处理复杂疾病的救治能力，让周边患者在家门口就能享受高水平诊疗服务，省去异地就医奔波之苦。

下一步，青岛市城阳人民医院骨科中心将持续借力合作平台，精进复杂关节伤病诊疗技术，长效守护辖区群众骨关节健康。

专家介绍

张殿英

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，博士生导师。

擅长：骨科专业，难治性骨折的诊断及治疗，肩、肘、髋、膝关节疾病的诊治，尤其擅长髋、膝关节置换手术。

付中国

北京大学人民医院骨科院士团队主任医师，硕士生导师。

擅长：骨科专业，骨科疑难疾病的诊治，尤其擅长肩关节疾病诊治，肩肘关节置换手术、髋关节置换手术等。

张培训

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，博士生导师。

擅长：腰腿痛、神经损伤、难治性骨折的诊断及治疗，肩、肘、髋、膝关节疾病的诊疗，擅长髋、膝关节置换手术。

杨明

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，医学博士。

擅长：肩、肘、腕（腕管综合征）关节相关疾病的诊断及微创手术治疗。

党育

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，医学博士。

擅长：运动损伤、骨折及软组织损伤的诊断及微创手术治疗。如肩、肘、髋、膝关节疾病的微创手术治疗，擅长膝骨性关节炎保膝手术治疗。

侯增涛

主任医师，医学博士，中共党员，硕士研究生导师。青岛市城阳人民医院院长助理、骨科中心主任。

擅长：人工髋膝关节的初次置换和翻修术治疗股骨颈骨折，膝关节骨关节炎、股骨头坏死、假体周围骨折等，关节镜微创技术治疗半月板损伤、前后交叉韧带断裂、髌骨脱位、肩周炎、肩袖撕裂、肩关节复发性脱位，踝关节不稳及髋关节撞击症等运动损伤疾病，中西医结合治疗复杂骨折及骨折不愈合。

通讯员：王晓龙