精准介入，勇破壁垒！ 青滨附院连续成功救治3名高龄高危复杂血管病变患者

半岛网11月6日讯 近期，青滨附院介入医学科主任、主任医师尹智伟带领团队连续成功完成3例高龄、高危、复杂疑难血管病变介入手术。

3名患者均基础疾病多、病变复杂、手术难度高，科室团队通过精准评估、个体化入路选择和精细操作，成功开通病变血管，改善缺血症状。

三次手术的成功，彰显了介入医学科在复杂血管病变开通和高龄高危患者救治中的技术优势。

介入开通膝下动脉，截肢由半足降至单趾

患者男性，73岁，因左足第1趾干性坏疽伴疼痛1月余来院，有糖尿病史20余年、高血压史20余年，入院时伴发热，体温最高达39.2℃。查体见左足第1趾干性坏疽，远端发黑、干瘪，边界清楚，伴恶臭，左足前半段红肿。双下肢CTA提示：左侧腘动脉重度狭窄，左膝下三分支闭塞，左足背动脉纤细。

入院后，骨科为其先行左第1趾截趾及创面扩创，随即，转重症医学科积极处理术后急性心力衰竭，病情稳定后，在高流量通气下由介入医学科为其行左膝下动脉腔内成形术，并成功开通足底动脉弓。术后，患者肢体温度恢复，血供明显改善，截趾层面由半足降至单趾，保肢效果满意。该病例呈现了教科书式开通足底动脉弓，其中，介入开通膝下血管、重建足部血供，是缩小截肢范围、实现保肢的关键。

88岁患者多血管闭塞，双入路开通腹腔干动脉和左髂动脉

患者女性，88岁，因“间断腹部不适伴恶心呕吐1周”入院。患者饭后腹痛，进行性消瘦，双腿无力、不能下床活动1年余。既往有冠心病、冠脉支架植入术、心脏起搏器植入及心力衰竭病史。查体腹平软，全腹压痛，无反跳痛，腹水征阴性，双侧股动脉未触及。全腹部增强CT提示：肠系膜上动脉闭塞、腹腔干动脉闭塞、肠系膜下动脉重度狭窄、腹主动脉附壁血栓、双侧髂总动脉闭塞、双侧髂外动脉闭塞。

明确诊断后，介入医学科在局麻下为其行腹腔干动脉腔内成形术、左髂动脉腔内成形术。术中，患者躁动不配合，且因病情复杂不能麻醉；同时，患者腹主动脉下段及双髂动脉均闭塞，缺乏常规入路，腹腔干动脉与肠系膜上动脉又均为齐头闭塞，开通难度极大。迎难而上的团队采用左肱动脉+左股动脉入路的方式，顺利开通腹腔干动脉和左髂动脉。术后，患者可下床活动，进食后无不适，术后4天康复出院。

记者 梁湘 通讯员 吴文召 崔启榕