寒冷冬夜里送来颅脑重伤患者 医院启动绿色通道

半岛记者　徐军　报道

本报2月20日讯　寒风刺骨,华灯初上。近日的一个晚上,急促的救护车鸣笛声给原本忙碌的齐鲁医院青岛院区急诊科又增添了一丝紧张。急救人员从担架上抬下一位昏迷的中年男性病人:深度昏迷,头部流血,身上仅有一张身份证。紧急时刻,救人是“头”等大事。医院随即开通绿色通道,多学科联合将患者从死神手中夺了回来。

“中年男性,被路人发现昏倒在路边,具体原因不明,被发现时周围有呕吐物,头部有血迹……”,当晚,120急救车将一位深度昏迷的中年烟台籍男性送到了齐鲁医院青岛院区。急救医生一边跟大家一起推着病人向抢救室狂奔,一边向医院急诊科医生交代患者病情。“病人被发现时身上只有一张身份证,没有手机,目前还没联系到家属……”同行的交警补充道。

了解了病人的基础情况后,医院急诊科的抢救工作有条不紊地展开,测量生命体征、连接心电监护、建立静脉通路……不明原因的深度昏迷,头部有外伤,医生首先考虑患者是脑出血。急诊科随即联系了神经外科会诊。果不其然:头部CT检查证实患者为特重度颅脑损伤:急性硬膜外血肿、脑对冲伤、蛛网膜下腔出血、原发脑干损伤、颅骨骨折……且中线已发生偏移。此时病人病情急剧恶化,迅速出现意识障碍加深、呼吸紊乱、瞳孔散大等脑疝表现。

脑疝是神经科最危急的状态,即扩大的脑血肿开始挤压周围正常的结构,颅内压升高,导致脑干的呼吸循环中枢受压,严重危及病人生命。病人一旦出现脑疝,意味着抢救工作必须争分夺秒,这是与死神的一场赛跑。

齐鲁医院青岛院区神经外科负责会诊的孙斌医生意识到问题的严重性,第一时间将情况汇报给科主任王志刚教授。“病人病情危急,目前还联系不到家属。”孙斌医生说。“先救人!汇报医院行政值班领导。”王志刚主任没有丝毫犹豫答复道。

当晚的行政总值班领导、齐鲁医院青岛院区院长马祥兴教授听到汇报后当机立断:“立即手术,我负责,启动绿色通道!”

随后,相关科室都动员了起来:急诊科予以合血、备头皮；麻醉科、手术室护士在手术间内准备麻醉机、手术器械,严阵以待；神经外科重症组何伟医生全程护送病人前往手术室；神经外科重症监护室提前为病人腾出了床位……时间就是生命,从绿色通道启动至病人入手术室,耗时仅仅10分钟,患者从开始麻醉到取下骨瓣减压仅耗时25分钟。

手术顺利结束后,在包扎完头部的一瞬间,手术医生观察了患者的瞳孔:散大的瞳孔恢复正常。在场的医护人员都松了一口气:这提示在这场与死神的赛跑中,医生们赢了!

病人被送往神经外科重症监护室,监护设备显示心率80次/分,血压102/85mmHg,呼吸25次/分,颅内压11mmHg……一个个的数字代表着生命的存续。而此时,在交警的百般努力下,终于联系上了患者的家属,他们正在向医院赶来。

手术次日凌晨,病人开始有自主睁眼。查房后,王志刚主任向赶到的病人家属详细交代了病情和后续的治疗计划。对于医院的及时救治和医生的精湛手术,家人不停地说“感谢、感谢……”经过多天的治疗,目前,患者已经康复出院。