青岛区域诊疗一卡通4年只通开23家医院 到底"卡"在哪?

忘带卡扫码就能看病、检验检查项目诊间就能预约、出院后如果要咨询可以通过互联网医院和医生“面对面”…… 这些年，“互联网+医疗”渗透到了医疗服务的方方面面。如果你许久不去医院，到那后甚至还会感叹，不会看病了 。以一位患者在青大附院西海岸院区的就医过程为蓝本，本文将真实还原你不知道的现代医疗 。

但，感触“互联网+医疗”蓬勃发展的同时，它一直存在的老问题不得不直视。为解决本市各家医院单独发放就诊卡和预约就诊的问题，2015年开始，青岛市启动区域诊疗一卡通信息系统建设，截至目前只通开了23家医院，区域之间的就诊仍然无法连接。

利！

就医蓝本互联网医疗已经变成了这个样

45岁的隋女士咳嗽一周，吃药没有效果去医院看诊。但目前正是感冒高发季患者会很多，为了减少排队等候时间，在这之前她先通过微信预约了青大附院西海岸院区呼吸内科徐涛的专家号（从青大附院2019年1到3月份的预约挂号占比看，微信预约挂号34%，诊间预约20%、掌上青医11% 、当日挂号和支付宝都是9% ，其余17% 。今年初，市卫生健康委确定青岛妇女儿童医院和青岛市第三人民医院作为全市电子健康卡试点医院，扫码看病），上午10点25分，她进入诊室。

“这个医生有点不一样，因为他一直看着我，没有低头去写病历。”隋女士说在之前问诊时，很多医生都是边问边往病历上记录，但徐涛并没有这样做。他手里拿着一个黑色的录音笔，等问诊结束，一份规整的电子病历就写好了，避免了病历“草上飞”，也让医生能更集中精力。根据隋女士的情况徐涛怀疑肺部有炎症，建议她去拍CT 片看看，徐涛给她开诊间导诊单，检查的项目、时间都可以在诊间进行选择，不仅如此，医生还可以帮助患者建议更合适的检查医生。

拿着诊间导诊单，在诊间完成了缴费，隋女士直接来到检查科室自助报到，等待时间一到就可以进去检查了。以往检查结束等待结果也是个熬人的过程，一遍遍去询问，这次做完检查隋女士就和家人潇洒离开了，因为他们通过微信公众号就能查看到结果，同时在手机端就能扫码查看云胶片。拿着结果再次回到诊室，医生建议隋女士直接住院（如果需要治疗复诊，可以在诊间直接预约下一次诊疗时间）

再去排队办住院？这种现象不存在了！在每一个住院区门口都有一台住院系统自助机，住院患者信息、住院日清单、住院费用清单、信息查询、交住院押金，这些工作都可以在这台小小的自助机上完成。平时还可以在这里对医护人员的护理服务进行满意度打分。

住院了，医生每天都要来查房，得把所有的检查单都准备好了才行。也不需要了！因为医生会推着移动护理查房车走到你跟前，你在这家医院的所有就诊信息查房车上一目了然。经过3天治疗，隋女士符合出院标准，可以办理出院。医护人员走过来提醒 ，不用到楼下，直接在护士站进行床旁结算就可以回家了。这就是隋女士的就医过程，整个过程中不再有各个诊室间跑来跑去、不再愁排队时间。

当然，有患者问，就算再方便，有时来回复诊也挺麻烦的。那是因为你还不知道互联网医院的存在，只要扫码进入青大附院互联网医院小程序或下载青大附院手机App，进行注册、身份识别后，就可以进行图文、视频问诊。在这套系统的帮助下，一些老病号就不必再来医院排队挂号了，通过视频便可进行复查复诊，而医生开具处方之后不用专门跑来医院，送药上门也是不错的选择。（目前，青大附院53个科室都开通了线上服务，线上服务医生数量831，对于外地患者或者症状比较简单又不想跑医院的患者，比如皮肤病患者可以尝试互联网医院问诊。）

这只是青大附院现在就诊的一个蓝本，现在岛城多家医院都已经实现了这种“互联网+”，多种方式挂号、多种方式便捷缴费、提前预约检查、手机查看结果打胶片、5G手术就算隔着千山万水也能让专家“身在其中”，还有专门解决慢性病患者拿药的易复诊平台。易复诊平台下，一方面，患者可凭借短信或者医院打印的处方信息到入驻平台的药店进行取药，解决了医院大厅取药窗口拥挤低效的现象，患者人群得到疏导，缓解医院药房压力。有数据统计，在传统药房排队的情况下，患者在医院等候取药的时间大概需要20～30分钟，而通过易复诊第三方处方共享平台产品，患者可以到平台药店去拿药，也可以在医院里拿药，明显地缓解了医院排队等候取药的状况，也让门诊病人的人流量明显减少 ，医院门诊更井然有序 。另一方面，在没有到医院的情况下，基于易复诊第三方处方共享平台建立慢性病药品服务体系，慢病患者也可以在线复诊购药，实现网上购药、药店配送上门、医保“一站式”结算。目前，梧州市已经成为全国首个可落地的处方信息共享试点市，青岛的易复诊也从青岛市眼科医院逐渐推开。

惠民措施岛城八项特色互联网+医疗举措

这些年，互联网+医疗在各级医疗机构全面展开，目前青岛市共推出了8项互联网+医疗便民惠民措施。

1.建立区域诊疗一卡通，打造舒心便捷就诊通道。

区域诊疗一卡通项目是“互联网+医疗健康”便民惠民重点工程之一，经过多年不断建设与持续完善，建成了集网络、APP、微信公众号等多渠道于一体的预约就诊服务平台。可以通过任何一种渠道进行半小时以内的精准预约就诊服务。同时还可以采用诊疗卡、社保卡、支付宝、微信等多种支付手段进行随时随地结算。另外，平台还集成了只能导诊、健康资讯、检查检验结果在线查询等多项便民惠民使用功能，设置配套千余台自助设备，彻底解决了群众频繁问询、排队等号等常见的堵点痛点。

2.畅通双向转诊渠道 推进分级诊疗落地

为方便基层群众就医，青岛市市立医院建立专科联盟，设立24小时转诊服务窗口，自主开发双向转诊平台，并与远程诊疗系统互联互通。“小病在社区，大病进医院”的就医格局基本形成。社区居民在医联体单位就诊时，市立医院专家通过远程会诊、心电、影响为患者诊治提供技术指导。需要上转时，医联体单位通过双向转诊系统转诊，市立医院第一时间与专业科室对接，提前做好接诊准备。患者到达市立医院后，先到门诊大厅转诊服务窗口出示转诊申请单，由预约科室协助完成挂号、就诊，并优先给予安排检查、住院服务。

3.建立出生缺陷综合防治平台，为新生儿孕产妇保驾护航

青岛市出生缺陷综合防治平台以降低出生缺陷率及缺陷程度，达到出生缺陷儿在早期救治为目标 ，连通各级产筛与产前诊断、新生儿筛查机构，完成对孕产妇、新生儿出生缺陷数据的汇总、分析，对降低严重出生缺陷儿的出生、提升出生人口质量有积极作用。

青岛市出生缺陷综合防治平台于以青岛市妇女儿童医院为中心，建设产筛登记、信息管理、胎儿门诊、新筛登记、数据监控及查询五大模块，完成对孕产妇、新生儿出生缺陷数据的汇总、分析，实现孕前综合预防、孕期全面防护、产后持续跟踪，通过全面数据覆盖达到监控和防治目标。孕妇在怀孕初期，甚至备孕时，就可以依托平台建立一份属于自己和孩子的健康档案，用来记录怀孕期间、生产时，以及孩子出生后的新生儿期、婴幼儿期的一个一体化生命早期1000天的完整档案。整个周期的所有有关孕妇、孩子的信息数据都会体现在这一平台上，这将对降低严重缺陷儿的出生、提升出生人口质量有着积极作用。据了解，截至目前，该平台已覆盖全市4万3千余名孕产妇筛查信息，可在孕妇孕前、孕期及新生儿各阶段对出生缺陷进行有效预警和防治。

4.全景会诊助医疗 全程照护暖民心

青岛市第三人民医院打造手机端全景会诊服务平台，医生可以在手机端、pc端、pad端在线查看门诊、住院患者的全部病历信息。并可通过同屏互动功能实现多学科线上会诊。打通社区医生、家庭病人之间的链接，实现分级诊疗。同时，医院完成主治医师照护平台建设，实现主诊医师与患者的线上沟通互动，随时随地解决患者的院后问题，省去医院复诊的奔波。

5.落实家庭医生签约服务 ，推动三高共管、三级协同

城阳区以区域医共体建设为契机。依托信息化技术手段，融合家庭医生签约和基本公卫服务，在全区试点开展高血压、糖尿病、全脂异常慢病综合管理，打造三高共管三级协同服务模式。以基层首诊为重要环节，以一二三级医疗卫生机构规范诊疗和协同服务为关键点，通过打通基本医疗、基本公卫、只能随访箱、移动查体车等多方数据，实现对“三高”人群的多维度数据汇总分析及只能分级分层，对于达到危险级别的患者，自动开启绿色转诊通道。

6.建立区域影像中心，足不出镇享受区级医院服务

即墨区以区人民医院、区中医医院两所区级医院为载体，完善全区卫生专网建设，配置配全远程诊疗设备，建立全区全覆盖6.建立区域影像中心，足不出镇享受区级医院服务的区域远程影像诊断中心，群众在基层机构做的CT 、DR等检查通过网络实时传输到远程影像中心，由区级医院专家进行诊断，大幅提升疾病诊断效率，降低误诊漏诊，有效缓解基层没有阅片大夫的现实困难。推动下级检查、上级检查，实现影像资料共享、检查结果互认，减少重复检查。

7.构建三级远程心电体系，远程医疗全覆盖

胶州市打造市、镇、村三级“连心”服务，建立市、镇、村三级远程心电、远程视频会诊和区域影像平台，为镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室增配125台数字心电图机。远程心电共覆盖18个社区卫生服务中心及乡镇卫生院、81个村中心卫生室。村民就近诊断后数据会实时上传到城区医院。通过远程视频会诊平台，专家还可以调阅市民在区域内医疗机构的历史诊疗记录及健康档案等，客观连续的把握病情发展，为基层就诊的患者提供个性化精准健康服务。

8.健康小屋社区建 服务群众保健康

市北区在全区22个接到建设完成健康小屋53处 ，每间健康小屋均配备隧道式血压计、全自动审稿体重仪 、人体成分分析仪 、膳食宝塔等一起，免费提供体检自测、干预指导、健康宣教等自主检测一体化服务10余项。无需排队 ，刷身份证后，几分钟就能完成自助体检，数据会即时上传到市北区健康管理大数据平台。

弊！

一卡通四年只通开23家医院卡在各区市信息化发展不平衡

在感受到互联网+医疗带来的巨大变化时，也有人关注到了它的问题，比如区域诊疗一卡通，作为“互联网+医疗健康”便民惠民重点工程之一，2015年开始，青岛市启动区域诊疗一卡通信息系统建设，截至目前只通开了23家医院，区域之间的就诊仍然无法连接。也就是说，如果即墨、城阳、莱西等地的人来市区就诊，去市立医院需要办一张一卡通，去青大附院需要办一张青大附院的就诊卡，如果还想去一些有特色的二级公立综合医院还得再办卡。哪怕市区居民就诊，也不能实现一卡通用。

一卡通到底“卡”在哪？记者从青岛市卫健委了解到，建立和实现一卡通需要医院购置读卡设备，开发识别软件，升级HIS系统等。从2015年，为解决医院各自发卡问题正式启动一卡通项目，按照委属医院、区市医院和驻青医院分批实施，目前委属医院已经实现一卡通不再单独发卡，585万居民免费办理了区域诊疗卡。

区市医院目前只有少数加入，绝大多数都没有打通。市卫生健康委介绍，区级医院一卡通建设，是建立在区市医院信息化建设基础上的。区市医院信息化发展不平衡，有的医院信息化建设相对比较好，如黄岛区部分医院，所以这些医院已经加入了一卡通；即墨市的医院信息化在2014年就开始了，即墨市人民医院和即墨市中医院的信息化早已贯通，今年年底这两家医院也会加入一卡通中；胶州市则在2018年完成阶段信息化建设任务后才具备了推行一卡通基础。驻青医院方面，岛城总共有五家驻青医疗单位，包括青岛大学附属医院、解放军971医院（原海军401医院）、山东齐鲁医院（青岛）和青岛阜外心血管病医院，这些医院正在进行设备设施改造，也暂时没有实现青岛市区域诊疗卡就诊。

今年初市卫生健康委已将加快推进“互联网＋医疗服务”列为山头来攻，今年6月底，争取将包括青岛大学附属医院、解放军971医院在内的二级以上公立综合性医院接入青岛市区域诊疗一卡通信息系统，实现青岛市区域诊疗卡就诊“一卡通”。目前正在研究制定《青岛市电子健康卡实施方案》，将在全市二级以上公立综合性医院中分期、分批、有计划地进行设备设施的改造，让所有在青岛居住生活的群众都能够免费获得电子健康卡。

同时，作为国家 、省卫生健康委部署的一项重要工作，也是落实“互联网+健康医疗”惠民便民政策，更好地方便市民看病就医的重要举措。今年初，市卫生健康委确定青岛妇女儿童医院和青岛市第三人民医院作为全市电子健康卡试点医院，组织开发电子健康卡信息系统，两家试点医院已经达到上级要求并开始发放电子健康卡，实现了联网应用。目前正在研究制定《青岛市电子健康卡实施方案》，将在全市二级以上公立综合性医院中分期、分批、有计划地进行设备设施的改造，让所有在青岛居住生活的群众都能够免费获得电子健康卡。

文/图 城市信报记者 宫岩