得了怪病大拇指被风一吹就疼 确诊是“血管球瘤”手术治好了

半岛记者 王鑫鑫

“疼！轻轻一碰都得一激灵，钻骨得疼！”入院查体时，徐大叔一边做出一个阻止的动作，一边如是说。30年前，徐大叔的左手拇指莫名原因开始疼痛，当时他以为是不小心受了伤，缓缓就好了，可这疼一直也不减轻，反而越来越重。现在指甲都变形了，稍有冷热刺激或者轻轻碰一下就疼得钻心刺骨，前臂也隐隐作痛。当他得知青岛市第八人民医院手外科团队医术高超，便抱着试一试的心态从城阳赶来就诊。手外科袁光海主任接诊后，当即诊断其为“血管球瘤”，他像见到救星一样，当即决定手术。经过完善的术前检查和精细的手术治疗，患者左拇指肿物已经完整切除。

血管球瘤是起源于正常血管球细胞的良性肿瘤，为血管球增生所致。正常的血管球是位于皮肤中的一种正常结构，是小动、静脉之间的短路，有丰富的神经末梢，是交感神经及感觉神经末梢。血管球在肢体末梢较多，尤其是在手掌侧、足跖侧及手指足趾甲下分布较多。正常的血管球大小约1mm,有调节体温作用，与出汗有关。

甲下血管球瘤为甲下常见肿瘤之一。单发性血管球瘤常发生于指（趾）部，女性多见，典型病例生长于甲床部，临床上典型“三联征”为：自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。瘤体较小，直径一般为1～2cm，很少有超过3cm者，甲下或皮下可见蓝、紫红色米粒状斑点，异常敏感，轻微摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛，并向整个肢体放射，持续十余分钟至数小时。患者终日以手保护，以防止疼痛发作，如果将患肢浸入冷水或热水中，可使疼痛缓解，疼痛发作时，有些患者还可伴有同侧交感神经血管运动紊乱症状，如患肢出汗、发凉及同侧horner综合征等。

因甲下血管球瘤体积微小，长得比较隐蔽。除非病史较长者、瘤体长得够大，X线片上可见到指骨上有肿瘤压迫痕迹，很少能通过仪器检查发现病灶，因此这种病常常只能凭医生的临床经验才能判断。

血管球瘤的病理组织是扩张的血管腔，内衬单层扁平内皮细胞，内皮细胞周围为数层或多层血管球细胞。肿瘤内可以有结缔组织、平滑肌组织及无髓神经纤维。免疫组化Vimentin及基膜成分染色阳性。

具有疼痛的血管球瘤一旦确诊，即应手术切除。彻底切除肿瘤是本病有效的治疗方法。甲下血管球瘤可在指神经阻滞 麻醉下进行，根据肿瘤的位置，切除部分指甲，切开并牵开甲床，即可见位于甲床之下的圆形、包膜完整呈粉红色或紫红色、边缘清楚的小肿瘤。一般2周左右愈合。多发性血管球瘤不出现疼痛时可不作特殊处理。对于出现明显疼痛者,可用激光治疗,以减轻疼痛,必要时可手术切除有疼痛的皮损。