青大附院胃肠外科市南院区成功完成一例经肛门全直肠系膜切除术

半岛记者 齐娟

近日，青大附院胃肠外科市南院区成功完成一例经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）手术，填补了我院全腹腔镜微创治疗领域中一项手术空白。

63岁男性患者王某，直肠癌新辅助放化疗后，入院查体肿瘤距肛门口约3cm，属于超低位直肠癌，很大程度上可能要切除肛门并行永久性腹部造瘘。但患者有强烈保肛意愿，听说青大附院在结直肠癌微创治疗方面水平突出，慕名而来。

胃肠外科周岩冰主任认真阅读患者CT、MRI影像检查结果后，组织科内医师对患者的病情进行了讨论。本着个体化治疗原则，针对患者病情，考虑患者肿瘤位置低、放化疗后、男性骨盆窄、体型肥胖等因素，传统经腹TME手术无法保留肛门，因而为患者制定了TaTME手术方案。TaTME是一种新的手术方式，该术式可以在保证肿瘤根治的前提下保留肛门功能。同时，本着以人为本的原则，胃肠外科会同医院麻醉、护理团队，制定了加速康复流程（ERAS）。

经过充分的术前准备，手术由周岩冰主任指导，牛兆建教授主刀，江海涛教授、吕亮教授、焦学龙博士共同参与完成。手术过程非常顺利，患者术后恢复良好，于术后第五天康复出院。出院时患者及家人对胃肠外科医护人员伸出了大拇指。

TaTME(transanal total mesorectal excision)中文全名“经肛全直肠系膜切除术”，是近些年国内外专业学者在直肠癌全系膜切除术（TME）的基础上进一步发展和创新，被称为直肠癌手术治疗的“革命性创新”。针对手术困难而传统方法无法保肛的直肠癌患者，该术式改变传统手术入路，采用“自下而上”的分离路径，在保障肿瘤根治的前提下保留患者的肛门，并尽可能保留肛门功能。TaTME手术融合了TME、经肛内镜显微外科手术（TEM）、经肛微创外科手术（TAMIS）甚至经括约肌间切除（ISR）等多项技术，其在保证肿瘤根治的基础上进一步实现了微创、美观效果的统一，甚至体现了经自然腔道内镜外科手术（NOTES）的理念，代表了当前直肠癌手术的最新动向和发展趋势，近年已成国际结直肠外科的新技术热点。这类手术对术者在肛门直肠的解剖理解、手术熟练程度以及设备都有着高水平要求，目前在国内外只有少数几间大型医院能够开展此类手术。这类手术的成功实施充分体现了青大附院胃肠外科在结直肠癌微创治疗方面已经达到国内先进水平。