警惕！骨质疏松“沉默杀手”

    □半岛记者 王爱科

    10月20日是世界骨质疏松日。随人类寿命的延长和社会老年化的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题，位居中老年人五大疾病患病率之首。作为一种与年龄增长相关的疾病，骨质疏松特别“青睐”绝经后女性和老年男性。而作为世界上老年人口最多的国家，我国有着庞大的骨质疏松患者群体。骨质疏松所致的骨质疏松性骨折危害巨大。尤其是髋部骨折，因其高致死、致残率而被称为人生“最后一次骨折”。也因此，骨质疏松被许多人叫做“沉默杀手”。今天，我们聊聊关于骨质疏松的那些事儿。

受访专家王相利主任。

警惕骨质疏松危害健康

    “沉默杀手”——骨质疏松症，正在悄悄吞噬着人们的健康。据悉，全球现有超过2亿的女性患有骨质疏松症。在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌发病人数的总和。我国的情况已不容乐观，原发性骨质疏松患者已超过8300万人，五十岁以上女性中，每三人就有一人正遭受着骨质疏松症的痛苦折磨。

    据青岛市海慈医疗集团关节外科主任王相利博士介绍，严重骨质疏松将发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），骨质疏松性骨折将显著增加病残率和死亡率，发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%致残，生活质量明显下降。此病严重危害老年人的健康，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一。

    “骨质疏松症已成为影响中老年人生活质量的流行病，对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、变矮和驼背，影响生活质量。”王相利说，但其最大的危害还是容易发生骨折，发病率为27.5%－32.6%。由国际骨质疏松基金会与中国健康促进基金会共同发布《骨质疏松症防治中国白皮书》指出，在我国70%－80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的，其中每年新发椎体骨折约有181万人，髋部骨折病例为23万。

王相利主任为患者治疗。

    但骨质疏松症是一种可防、可治的疾病，尽早预防可避免骨质疏松病情发展及骨折；即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此，普及骨质疏松知识，做到早期诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施是十分重要。

明确诊断后要系统化治疗

    骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性主要指幼年型、经绝期、老年性；继发性主要包括：内分泌性疾病如原发性甲状抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等；废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等。

    骨质疏松症骨折多发生在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，发生部位多为胸腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。因此，骨折是原发性骨质疏松最常见和最严重的并发症。“原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽时加重。”王相利说， 老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，尤其第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大，更容易压缩变形，脊柱前屈，身长缩短、驼背，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。如果有新发的胸腰椎压缩性骨折，也可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有剧烈叩击痛。

    如何诊断骨质疏松症？

    据介绍，WHO建议根据骨密度（BMD）值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1到2.5）SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质疏松；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。

    只要明确了诊断，就必须给予系统化的治疗。除了继续坚持运动、合理营养外，药物治疗能有效的阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

预防“骨松”应从儿童做起

    现在，越来越多的人已经认识到，骨质疏松症是一种严重危害健康的疾病，需要治疗，也希望进行早期预防。但是在预防和治疗两方面，许多人都存在认识上的误区。

    在预防方面分为三级。一级预防应从儿童、青少年做起，合理膳食营养，坚持科学的生活方式，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。二级预防指人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行，此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。三级预防对原发性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施；对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

王相利主任在为患者治疗。

    “人们平时在饮食上应多摄入含有丰富钙质及维生素D的食物，要养成进行户外运动的习惯，养成良好的生活方式，不吸烟，不酗酒，定期去医院做骨密度的测试，并在医生的指导下服用防治骨质疏松的药物。”王相利说。　　提起骨质疏松的预防，人们的第一反应往往是：补钙，但是“骨松”的预防绝不仅仅只是补充钙剂这么简单。

王相利介绍，在饮食中添加含有充分的钙质、维生素D以及其他养分，钙和维生素D是增加和保持骨质量不可或缺的基本营养成分，而蛋白质及其他养分如磷、钠、镁等矿物质也在维持骨骼健康中起着重要作用。

提高钙的吸收量就要选择含钙丰富的食物，对于成年人来说，每天建议的钙摄取量是800毫克。可以在三餐中有意识地多加牛奶及其他乳制品。还可多吃海产类、虾米、西兰花、绿叶蔬菜、果仁及干果类等，也可从猪肉、鸡蛋、豆类、鱼等摄取养分，要避免太多肉类和盐，因为过多蛋白质和盐会加速钙的流失。 

 “医学科学研究证明，补充钙剂往往只作为骨质疏松防治的基本的辅助措施之一，单纯补充钙剂对于骨质疏松症的治疗是不够的，重要的是应注意日常中的综合调养。”王相利说。

小贴士：合理膳食适量运动 预防“骨松”做好这些

   1、合理膳食促进钙质的有效吸收利用是保证骨骼健康的前提。要注重摄入一些含钙量较多的食物，如奶类、虾、鱼、贝壳类水产品、骨骼制品、豆制品、绿色蔬菜等。

2、适量运动以保持骨骼质量。骨质疏松者常有不同程度的周身疼痛，多在活动时或负重时加重，卧床休息后减轻，但一定不要因此而拒绝运动。如果长期卧床，会加速骨基质和矿物质的分解和丢失。运动能改善骨的血液循环,促进骨代谢。骨质疏松者应积极参加锻炼，选择力所能及的运动方式，如慢跑、散步、太极拳等。

3、减少碳酸饮料的摄入，长期大量饮用碳酸饮料会导致骨质疏松。

4、戒除不良嗜好。要戒烟、限酒，少喝咖啡、浓茶，做到低盐饮食。长期酗酒是引起男性骨质疏松的一个重要原因。有学者认为过量饮用咖啡、高盐饮食都是骨质疏松症的膳食危险因素。

5、积极治疗各种慢性疾病。许多慢性疾病，如胃肠疾病、甲状腺疾病、慢性肾病、糖尿病及血液病(恶性贫血、多发性骨髓瘤)等均可导致继发性骨质疏松症，因此，积极治疗上述慢性疾病对防治骨质疏松很有必要。