数量居全省首位！青岛医保门诊大病病种增至59种

大众网·海报新闻2月24日讯(记者 蒋甜)日前，青岛市医疗保障局印发《关于调整门诊大病病种等有关问题的通知》，自2020年3月1日起，新增3个门诊大病病种，我市门诊大病病种数量达59种，位居全省第一。同时，对现行部分病种报销限额进行调增，进一步减轻参保患者门诊就医压力。

一、密切对接国谈药品，精准增补大病病种

2020年1月1日，97种国家谈判药品正式纳入新版药品目录，“贵族药”价格大幅度下降，为广大参保人特别是重大疾病、罕见疾病参保人带来重大利好。在国谈药品实现住院报销基础上，市医保局针对门诊用药无法报销问题，新增溃疡性结肠炎、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病等3个门诊大病病种。这3个病种群众反映比较突出，且在国谈药品中有疗效更加确切的治疗品种。纳入门诊大病保障后，根据我市目前患病总人数及年度用药费用初步测算,仅使用对应的国谈药品品种，预计减轻患者负担5146万元。

二、严把准入关口，确保基金用在“刀刃上”

在提升参保人门诊保障水平的同时，为避免医保基金浪费，确保基金保障确需患者，新增病种借鉴全市主要三甲医院临床专家意见，制定了严格的“必要条件+参考条件”准入标准。例如，溃疡性结肠炎，在满足“出现相关临床表现，经三级医院临床确诊为溃疡性结肠炎”必要条件的同时，还需满足规定的两条临床检查参考条件，方可申办门诊大病。具体申办标准可登录“青岛市医疗保障局官网”(http://ybj.qingdao.gov.cn)查询原文件。

三、适度调增报销限额，门诊保障待遇“再释放”

按照“低水平起步，适度调增”的原则，结合我市实际，针对参保人反映比较突出的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等3个现有病种，将年度报销限额标准从2000元提高至4000元，增幅达100%，每年约减轻患者负担2406万元，门诊保障待遇水平进一步提升。

温馨提示：门诊大病申办已实现全市“掌上办”。申请人可使用手机下载“健康服务中心”APP，点击“门诊大病预受理”，相关申请材料拍照提交电子版，实时查询办理审批进度。预受理审批通过后无需再到医保经办大厅窗口递交材料，即可正常享受门诊大病保障待遇。