25岁小伙突发癫痫 市立医院“术中唤醒”切除颅内肿瘤

2020-03-27 11:01 半岛网阅读 (27434) 扫描到手机

半岛网3月27日讯“喂,醒醒,现在感觉怎么样,有什么不舒服吗”“跟着我指示做,动动手指,复述1,2,3”……这是发生在青岛市市立医院手术室的一段医患间的对话。

侧卧在手术台上的是25岁青岛小伙小李。由于大脑运动区的肿瘤,不久前他在一周内突发两次意识丧失、肢体抽搐。为最大限度保留他的肢体活动能力、避免术后出现功能障碍,市立医院的本部神经外科团队决定采用“术中唤醒”的手术方式,为小李精准切除肿瘤。

团队谈论手术方案

小伙突发癫痫,原是脑肿瘤作乱

25岁的青岛小伙李先生,身体一直很健康,过去1周突发2次意识丧失,肢体抽搐,严重影响了他的生活与工作,不明原因的他瞬时陷入焦虑和恐惧。

在当地医院就诊后,李先生被诊断为“颅内占位性病变”,病变位于大脑运动区,正是这个病变让小李出现意识丧失、抽搐的症状。但该位置特殊,手术风险很大,稍有不慎便会导致肢体瘫痪,如果不手术,癫痫频繁发作,严重影响生活工作,25岁的李先生陷入了进退两难的境地。

团队不畏挑战,反复讨论制定周密方案

小李慕名来到青岛市市立医院本部神经外科,王伟民主任医师接诊后详细询问了病史,结合他提供的病史及影像学资料,初步诊断为“右侧中央前回海绵状血管瘤合并出血”。

收住入院后,本部神经外科团队和麻醉手术科团队展开积极讨论,最终一致认为,因病变位于大脑运动区,手术风险大,为了保障病人的良好预后,决定采用“术中唤醒”的手术方案。

“术中唤醒”对手术医师及麻醉医师有着极高的要求。主刀医师要有高超的手法,巧妙避开“雷区”,精准干净切除病变组织;为最大限度减小病人唤醒时的气道刺激,采用喉罩替代气管插管的方式,麻醉医师需熟练掌握侧位喉罩置入、麻醉药物应用、麻醉深度的监测和调控、喉罩拔出后气道管理等技术才能让患者从全麻状态下快速清醒,让病人保持在清醒、无痛、舒适的手术状态下,按照事前计划与手术或麻醉医师进行肢体和语言交流,保证手术顺利进行。此前岛城尚未开展此类手术。

为保障手术的顺利完成,术前,手术团队查阅了大量相关文献,并与北京宣武医院专家进行沟通,制定了详细手术方案,对唤醒过程中可能出现的各种情况制定了相应的处理流程,将病人的生命安全放在第一位。

病人在唤醒状态下接受手术

超声精确定位,交流中切除肿瘤

3月9日9时40分,手术开始,小李的大脑皮层暴露在主刀医生王伟民主任面前,通过术中超声技术再次精准确认病变位置后,王伟民将肿瘤大部分切除,剩余毗邻肢体活动关键部位的肿瘤,需要在病人清醒的状态下切除,麻醉医师将病人唤醒,拔出喉罩,每30秒钟与病人语言交流一次,并持续让病人按要求活动手脚。切除肿瘤过程中,小李意识清楚,应答准确,可遵嘱活动手脚,无疼痛感。完全切除肿瘤后,小李应答及肢体活动无改变,麻醉医师按照计划调整麻醉药物剂量和类型,小李再次进入全麻状态,顺利完成手术的全部步骤。

术后小李癫痫再未发作,肢体活动与术前相比无变化。小李摆脱了疾病的痛苦,如获新生,目前已经顺利出院,完全回归到正常的生活工作中。

病人术后恢复效果良好

支援前线治病救人,抗复工两不误

新冠疫情发生后,市立医院先后派出61名医护骨干驰援黄冈、武汉、北京机场、青岛胸科医院。在医护人员紧张的情况下,医院各科室人员加班加点、开足马力,在做好疫情防控的同时,精准推进复工复诊,有序开展抢救诊疗工作,保障群众生命安全和健康需求。

通讯员 徐福强 半岛网记者 孙贴静

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