儿童、成人应该打哪些疫苗？新冠疫苗是不是人人要打？看张文宏最新说法

今天是4月25日，第34个全国儿童预防接种日。每年的这一天，各地都会普及疫苗接种相关知识。及时接种疫苗，共筑健康屏障，是今年的主题。儿童免疫接种，关系到下一代的健康成长，更涉及到千家万户的幸福。25日，张文宏医生做客人民直播，接受人民日报记者采访，围绕儿童疫苗以及新冠肺炎疫苗等问题展开了深入探讨。

儿童须注射疫苗有哪些？

张文宏回应：一类二类苗很重要，不打有风险

张文宏医生表示，我们现在打疫苗，一般是一类疫苗孩子是必打，二类疫苗医生提倡打。一类苗、二类苗都很重要，如果不打，重点人群、高风险的人群就面临风险。

新冠疫苗是不是人人要打？

张文宏回应：取决于几个数据

张文宏医生表示，加快疫苗进度，不代表放弃它的疗效跟不良反应评估。新冠肺炎是突发传染病，危及全世界人民生命，所以国家加快了审批的流程。将来还要做三期临床研究，三期研究认为是安全的，再给老百姓打。“哪里有什么做小白鼠的事情，想做小白鼠，我们的流程都是不允许的。”流程一步都不能少，只能加快审批的速度。

张文宏医生还表示，现在疫苗的临床试验的结果没有出来，三期临床试验全世界都还没开展，所以拿不到疫苗保护效果的数据。是不是人人都打，取决于几个数据，第一不良反应有多大，第二它的保护率有多高，第三当时全世界的疫情有多高，第四病死率会降到什么样的程度，这些都需要衡量。

国产疫苗和进口疫苗该如何选？

张文宏：核心问题是打不打疫苗

对于国产疫苗和进口疫苗该如何选的问题，张文宏认为现在全球对疫苗的质量要求都是非常高的，但在同等情况下面价格是不一样。因为国产疫苗供应链比较大，单位价格比较低；国产疫苗是进口的，价位就比较高。

他表示，现在进口苗当中采用了一种联合苗的技术，几个苗一起打，比如说，有些价格低的苗可能要连着打几针才能得到免疫，但是联合针一起把几个苗打了，价格就会高很多。这些问题都不是接种疫苗核心的问题，核心的问题还是你打不打疫苗，但是至于打哪种疫苗，其实都有自己的一些衡量的体系。所以我也希望，在疫苗接种点的医生能够妥善介绍自己现在可以提供的疫苗接种的类型，让家长自己去选择。

成人应该打哪些疫苗：

女性成年前最好打HPV疫苗

每年冬季都会有流感的大暴发，今年新冠肺炎疫情的暴发，再夹杂流感的暴发，对老年人、成年人都是极大的风险。张文宏医生还表示，（成年人应该打）流感季节的疫苗，青年女性在成年之前最好打预防宫颈癌的HPV疫苗。

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挽救无数生命的免疫规划

　　上世纪，天花病毒仍在全球蔓延。1967年，世界卫生组织启动消灭天花规划，1979年10月26日，世卫组织宣布，全世界彻底消灭了天花病。不得不说免疫规划功不可没。

　　1974年，世界卫生大会决议确立扩大免疫规划。我国政府响应世卫组织号召，从1978年开始实施儿童计划免疫。

　　20世纪80年代，为进一步向大众科普免疫接种知识，有效防止相应传染病的发生和流行，达到最终消灭疾病的目的，1986年，经国务院批准确定，成立了全国计划免疫协调领导小组，并确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日。

　　经过长达四十多年的发展，我国的免疫规划政策实施取得了举世瞩目的成就，有效地保护了儿童的生命和健康。

　　如今，我国的免疫规划针对的主要传染病已经降到了历史最低水平。

那么，何为免疫接种？

　　免疫接种就是把预防某种传染病的疫苗通过注射或口服的形式，接种到人体之后，刺激人体的免疫系统，使人体产生抵抗某种传染病的抗体，从而不再患此种疾病。

　　预防接种是预防、控制疾病最经济、最有效的措施。

　　如今，每位宝宝一出生就拥有一本预防接种证，爸爸妈妈们需要带好这本预防接种证，在规定的时间去给宝宝打相对应的疫苗。这是宝宝的“健康身份证”，爸爸妈妈们一定要收好，不能弄丢了哦。

疫苗让人类健康地享受生活

　　在免疫规划中，不得不说的就是疫苗。早在222年前，英国一位名叫爱德华·詹纳的医生，他发现挤奶女工感染了奶牛的痘疹后，便再不会患天花。于是，他给一名男孩接种了牛痘，成功治疗了天花，让天花这种传染病在人类历史上消失。从此以后，人类知道通过激发人体自身免疫力可抵御病菌，于是，发明了越来越多的疫苗。比如以脊髓灰质炎为例，20世纪60年代初期，全国每年约报告20000—43000例脊髓灰质炎病例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，自1994年10月以来，未发现本土脊灰野病毒病例；2000年，实现无脊灰的目标。

　　再来看看被称作2岁以下婴幼儿“健康杀手”的肺炎球菌，自从肺炎球菌疫苗被不同国家引入后，由疫苗血清型导致的侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率显著降低。比如在法国，与2008—2009年比，肺炎球菌疫苗所覆盖的侵袭性肺炎球菌性疾病在2012年下降了84%。

　　由于疫苗的普及，很多人类历史上肆虐的、严重危害人类健康的传染性疾病就此与人类渐行渐远，甚至不复存在。疫苗的发明，

　　是一场人类对抗各种病菌的胜利，对婴幼儿的存活率做出了巨大的贡献。

　　因为婴儿出生时会从母体带来抗体保护自己，但到3-5个月左右，与生俱来的母传抗体几乎消失殆尽，而此时，宝宝自身的免疫系统又尚未发育完善，对病原感染的免疫力下降，很容易受到病菌的侵扰。及时接种疫苗就是为宝宝的健康增加了更多一层的保护，让宝宝能健康地成长。

目前，我国疫苗分免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗免疫规划疫苗必须接种，如果未接种，入园、入学时无法提供相应证明，就可能会被幼儿园、学校拒之门外哦！非免疫规划疫苗居民可自愿接种，但并不代表其不重要，从疾病预防的角度，这两类疫苗同等重要。尤其是有些非免疫规划疫苗预防的疾病较严重，要引起高度重视，比如肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等。不少专家都建议，在条件允许的情况下，也尽可能接种非免疫规划疫苗，守护自己宝宝的健康，让宝宝赢在健康的起跑线上。

疫苗接种无小事

肺炎球菌疫苗要重视

　　疫苗接种无小事，千万不要认为接种不接种都无所谓，不接种最多就是生场病而已，其实并不是这么简单，不给孩子接种疫苗等于是将孩子置于高风险的境地，一旦生病，则有可能造成严重后果。

　　比如麻疹，麻疹患儿合并肺炎的发生率大约在3%左右，麻疹肺炎是导致宝宝肺炎死亡的重要病因之一，因为麻疹疫苗的普及，麻疹的发病与传播得到了有效控制。

　　说起肺炎，在众多的病菌中，肺炎球菌可谓是2岁以下宝宝的大敌，它广泛存在于人体的鼻咽部，婴幼儿是其主要的储存宿主，对小宝宝来说，就是一枚“定时炸弹”。

　　专业杂志《柳叶刀》2010年发表“中国5岁以下儿童死亡原因调查报告”中明确指出，1-11月龄婴儿死亡原因近半是肺炎。

　　肺炎球菌不仅引发肺炎，它还有可能引起中耳炎、鼻窦炎，甚至透过血脑屏障引起细菌性脑膜炎等侵袭性肺炎球菌性疾病，给宝宝留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

1-11月龄婴儿死亡原因

　　上海交通大学医学院附属新华医院小儿急危重症医学科朱晓东主任表示，肺炎球菌所引发的疾病并不是所有人群都是高发，它是有特定的高危人群的，即2岁以下儿童，其中侵袭性肺炎球菌性疾病在2岁以下儿童中占75%，尤其以6-11月龄婴儿发病率最高。肺炎球菌造成的感染往往是两周岁以内，这个阶段的发病率相比较于其他年龄年龄段，发病率要增加50%甚至80、90%，这个状况下需要更早预防。“预防生病比治病更重要。”

　　目前，世界范围内对待肺炎球菌所引起的疾病通常采用的手段是预防大于治疗。世界卫生组织早已将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

　　上海儿童医学中心呼吸科主任医师殷勇建议，6周龄时就应该接种肺炎球菌结合疫苗，抢在宝宝鼻咽部携带肺炎球菌前接种，2月龄起鼻咽部携带率快速增加，肺炎球菌结合疫苗首剂在2月前（6周）接种价值显著。

安全有效的疫苗是健康保证

　　在肺炎球菌结合疫苗问世之前，可用于对抗肺炎球菌性疾病的只有多糖疫苗，但这种疫苗对2岁以下宝宝的预防效果有限。

　　直到2000年，国际品质的肺炎球菌结合疫苗诞生。它成功解决了2岁以下宝宝免疫功能不成熟、无法对单纯多糖抗原产生免疫应答的问题。

　　众所周知，儿童疫苗对安全性和有效性的要求远远高于普通药物，尤其是选择小月龄宝宝使用的肺炎球菌疫苗，必须遵循科学全面的评判标准，疫苗须能显著降低疾病的发病率，并且安全性得到广泛验证。

　　上海市疾病预防控制中心免疫规划所郭翔医生指出，一个疫苗要看它的效果和效力，对于效力，除了抗体水平之外，还要看临床试验验证的对于抵抗疾病的疫苗效力。即从抗体、临床试验和真实世界的保护效果三个方面来评估。

　　作为突破科学界限的国际品质肺炎球菌结合疫苗，它安全有效，副作用小，问世20年以来，在全球165个国家和地区累计应用14亿剂次，经历住了时间和市场的考验，积累了丰富的临床经验，让宝宝在成长过程中远离肺炎球菌的威胁，降低疾病发生的可能性以及导致残疾的可能性。且自2011年起，它多次荣获被誉为“诺贝尔医学奖”的盖伦奖。

　　不仅如此，国际品质肺炎球菌结合疫苗在生产、冷链运输等方面也都精益求精。每一剂疫苗需要400种原料，经过580道工序，历经678项质量测试，历经2.5年生产时长，以确保每一剂肺炎球菌结合疫苗都达到一模一样的高质量标准，可谓是生产工艺中最复杂的疫苗之一。

　　二十年来，国际品质肺炎球菌结合疫苗在全球各地有着丰富的真实世界效果数据，是被不断验证过能有效预防疾病的疫苗产品。

　　复旦大学附属儿科医院感染科主任医师曾玫教授说，肺炎球菌结合疫苗被用于儿童接种后，美国5岁以下儿童的侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率降低了93%，挪威2岁以下儿童发病率降低了100%，这个就是效果得到了证明，这就是来自真实世界保护的效果，是判断疫苗有效性的重要标准。

　　每个宝宝都是独一无二的天使，他们不仅是家庭欢乐的源泉，也是祖国未来的希望，给宝宝的一定要是最好的。早接种、早预防，让每一个宝宝都拥有最好的人生开端，让每一个宝宝都快乐地茁壮成长。

半岛新闻综合整理 素材来源：人民日报、楚天都市报、江南都市报