在外地临时因病住院如何办理报备手续？青岛市医保局为您解答

半岛记者 肖玲玲

在外地临时因病住院治疗，该如何办理报备手续？办理异地转诊需要满足什么条件？怎么办理异地转诊……对于异地就医遇到的报备、报销问题，很多参保人有些迷糊，为此，记者梳理了市医保局对此类问题的解答，看有没有你需要的吧！

异地就医报备有哪几种情况？

答：异地就医报备分为以下三类情况：

1、异地转诊报备。

2、长期异地就医报备。包括异地安置、异地长期居住、常驻异地工作三种类型。

3、临时异地就医报备。包括异地急诊转住院治疗、回户籍地住院治疗、未转诊住院治疗三种类型。

在外地临时因病住院治疗，该如何办理报备手续？

　　答：1、异地急诊转住院。参保人离开本市期间，因患急症在异地医疗保险定点医院急诊留观（超过24小时）或急诊转住院治疗。

报备材料：应提供急诊诊断证明或急诊病历、入院记录。

2、回户籍地治疗。本市各类参保人员因病需回户籍地医疗保险定点医院住院治疗，以及大学生因病休学期间的门诊大病治疗。

报备材料：提供户籍地的户口簿等有效证件。

3、异地未转诊住院治疗。参保人不符合以上异地就医申报条件在异地医疗保险定点医院的住院治疗。

报备材料：应提供疾病诊断证明或入院记录。

长期在外地居住生活，如何办理报备手续？

　　答：长期异地就医人员在异地居住时间原则上不低于6个月。

1、异地安置。退休（职）后在异地定居并且户籍迁入居住地的人员，在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。

报备材料：应提供居住地户籍证明。

2、异地长期居住。未取得居住地户籍的退休（职）人员，参加职工医保的灵活就业人员、自主择业军转干部，以及参加居民医保的异地定居人员，在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。

报备材料：应提供居住地居住证（或居住证办理回执单、其他异地居住证明材料），或异地劳动合同、个体工商营业执照等从业证明，军转干部需同时提供《自主择业军转干部年审登记证》。不能提供上述有关材料的，参保人可书面承诺异地居住期限。

3、常驻异地工作。参加职工医保的在职职工，因工作需要被单位长期派出在异地工作，以及经劳动能力鉴定达到1-4级伤残的在职工伤人员异地长期居住，在异地医疗保险定点医院因病住院和门诊大病治疗。

报备材料：由派出单位统一出具外出工作证明材料。

办理异地转诊需要满足什么条件？

　　答：参保人办理异地转诊应同时具备以下条件：

1、所患疾病属疑难疾病，经承担转诊业务的医院组织专家会诊，无法确诊的，或所患疾病受本市定点医院医疗技术和设备条件所限，无法进一步治疗的。

2、转往异地就诊的医院，应是当地医保定点医疗机构。

怎么办理异地转诊？

　　答：参保人符合异地转诊条件的，按照以下程序办理：参保人向承担转诊业务的医院提出申请，由接诊医生填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》，经医院医疗保险办公室审核同意，直接在医院端将转诊信息上传至医保结算信息系统，由医保经办机构进行审核报备。

在外地住院，怎么办理联网结算？

　　答：1、参保人异地就医需向医保经办机构办理报备手续（可通过青岛市医疗保障局官网、微信公众号或到医保经办机构服务大厅办理），经办机构工作人员审核无误后，将报备信息上传国家或省异地就医结算系统。

2、异地就医人员应持社会保障卡或身份证到已开通联网的定点医疗机构就医，执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。

3、参保人出院时，医疗费联网结算，参保人员只需支付应由个人承担的费用，其他费用由医保经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

4、异地联网定点医疗机构打印结算单、汇总费用明细清单、发票等，交付参保人。

异地转诊可以报销多少？

　　答：参保人异地转诊发生的住院、门诊大病医疗费，医保基金支付比例降低5个百分点。

异地住院联网结算报销待遇和在本市住院一样吗？

　　答：异地就医联网结算执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行本市政策。

未转诊在异地住院治疗，报销待遇怎样？可否联网结算？

　　答：对未转诊在异地住院治疗的，在异地医保定点医院发生的住院医疗统筹范围内费用达到4万元及以上的，比照本市同级医院降低15个百分点予以报销；统筹范围内医疗费用4万元以下的，比照本市同级医院降低25个百分点予以报销。费用报销实行异地联网结算。