萎缩性胃炎会演变成癌吗?答案是肯定的!

2020-07-10 13:58 大众报业·半岛网阅读 (48732) 扫描到手机

半岛记者 王鑫鑫

大多数人都知道胃炎,但是胃炎分类很多,今天西海岸新区中心医院普外一科医生跟大家一起科普学习一下萎缩性胃炎。

工作中经常有做完胃镜的朋友拿着胃镜报告单和胃镜病理报告单来咨询“刘大夫,我这报告单上写的萎缩性胃炎,怎么回事?”“刘医生,我这萎缩性胃炎什么意思?我该怎么办?”

什么是萎缩性胃炎?

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,常伴有肠上皮化生,并不是指胃的体积的缩小。通俗的讲,就是胃粘膜变薄了,分泌消化液的腺体减少了,再简单的说就是胃退变了。

正常胃黏膜,光滑红润。

萎缩伴有肠上皮化生,疙疙瘩瘩,

看着挺吓人吧?为什么会患有萎缩性胃炎?

目前研究一般与以下因素有关:1. 幽门螺杆菌(Hp)感染;2. 饮食习惯如吸烟,饮酒,食物刺激,损坏胃黏膜的药物等;3. 胆汁或十二指肠液反流;4. 遗传、免疫及个人体质因素;5. 重金属接触;6. 非萎缩性胃炎加重并演变为萎缩性胃炎;7. 其他:接触放射、贫血等等。

萎缩性胃炎都有哪些临床表现?

萎缩性胃炎没有特异的症状,一般会表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等。

如何才能诊断萎缩性胃炎?

仅仅依靠上述的非特异性的症状是不能诊断萎缩性胃炎的,诊断萎缩性胃炎需要做胃镜检查,并在检查的过程中对可疑发生萎缩的部位进行活检,行病理学检查来最终确定有无萎缩。本病发病率较高,约占接受胃镜检查人群的13.8%,在胃癌高发区占28.1%,并随年龄的增长发生率也随之增高。60岁以上人群几乎可达半数。

确诊需要胃镜加病理检查:

萎缩性胃炎会恶变吗?

先让我们来看看胃癌四部曲

慢性非萎缩性胃炎

↓↓↓

萎缩性胃炎

↓↓↓

肠化

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异型增生(上皮内瘤变)

↓↓↓

胃癌

再来看下演变图:

所以答案是肯定的!

萎缩性胃炎会演变成癌,临床统计每年的癌变率为0.5%~1%。有报道对萎缩性胃炎病人随访10~20年,发现其中有5%~10%的病人发生了胃癌。如果已经有上皮内瘤变,则癌变风险更高:低级别上皮内瘤变发展为胃癌的可能性为9%,高级别上皮内瘤变为74%。

如何治疗萎缩性胃炎?

1. 一般治疗:改变生活及饮食习惯,戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物。

2. 抗幽门螺杆菌治疗,根除幽门螺杆菌,可逆转或延缓萎缩。

3. 应用胃肠动力药,适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。

4. 应用胃粘膜保护剂,适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。

5. 应用抑制胆汁反流药物,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。

6. 应用助消化药物,存进胃消化功能。

7. 中医中药治疗,如胃复春、摩罗丹等中药,但缺乏长期临床疗效研究。

8. 其他治疗,改善睡眠,保持良好心情、适度运动等。

萎缩性胃炎如何复查?

想必这些是大家比较关注的:

对于轻度萎缩,伴或不伴有肠上皮化生的,可以一年复查一次。

对于中-重度萎缩,不伴有肠上皮化生的,可以一年检查一次。

对于中-重度萎缩,伴有肠上皮化生的,可以半年检查一次。

对于检查发现存在低级别上皮内瘤变的,需要三个月后复查,或酌情胃镜下治疗。

对于检查发现存在高级别上皮内瘤变的,需要立即胃镜下治疗。

总结一下萎缩性胃炎是一种癌前病变,非常值得重视。另外,萎缩性胃炎虽可怕,但更可怕的是发现萎缩后,不管不问,置之不理。发现萎缩后,应科学对待,理性审视!一句话:从战略上藐视萎缩,从战术上重视萎缩。

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