@青岛新手爸妈们 新生儿如何参加医保你们都知道吗？

半岛记者 肖玲玲

医保伴随我们的一声，但很多人对其不了解，为此，青岛医保推出“医保伴您一生”栏目，向市民呈现不同人生阶段如何使用医保。

1.参保

新生儿在出生6个月内应办理居民医保参保登记。

★具有本市户籍的新生儿，携带婴儿户口簿原件到居住地街道保障中心办理参保登记。

★非本市户籍的新生儿，其父母一方必须在本市参加社会医疗保险且享受待遇。参保登记时，携带父母一方居民身份证、《居住证》、户口簿原件，婴儿出生医学证明、户口簿原件到居住地街道保障中心办理参保登记。

2.缴费

2020年度医保缴费金额为395元。有以下几种途径缴费：

★自助缴费：可通过电子税务局、手机税税通APP、“青岛税务”微信公众号或自助办税机等自助办理。

★银行缴费：携带身份证或户口簿到合作银行办理缴费。合作银行有青岛银行、交通银行、青岛农商银行、农业银行、招商银行、中信银行、工商银行、建设银行、中国银行、邮储银行。

（注：居民医保费用征收由税务部门负责，如有疑问请咨询税务服务电话12366，以其解答为准。）

3.办卡

新生儿办理社保卡需监护人携带本人身份证、新生儿户口本等有效证件以及新生儿出生医学证明等关系证明（如果新生儿与其监护人在同一户口簿上，则关系证明使用户口簿即可），就近到社保卡合作银行办理。符合制卡条件的，自受理申领之日起5个工作日发卡。

社保卡合作银行有工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、青岛银行、农商银行、招商银行。有的合作银行设有即时制卡网点，可现场申领、现场制卡、现场激活、立等可取。

（注：社保卡的办理属于社保部门职责，如有疑问请拨打12333咨询，具体内容以其解答为准。）

4.报销

★新生儿在出生6个月内参保的，可以自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇。如果住院前已办好社保卡，直接刷卡联网结算；如果出院时尚未办理好社保卡，需自费结账,待办好社保卡后，携带出院小结、住院发票和社保卡回就诊医院联网结算。

★新生儿出生6个月内未及时参加居民社会医疗保险的，只能从参保缴费次月起享受待遇。

5：待遇

新生儿参保后，可以享受到基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险的多层保障，一个年度保障98万元以上。

★基本医保：符合基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围。一个年度内最多报销18万元。

门诊：需按规定在定点社区签约，门诊统筹支付范围内费用报销50%，使用基本药物报销比例再提高10个百分点。一个年度内最多报销600元。意外伤害门急诊一个年度最多报销3000元。

住院：需先负担起付线后再纳入报销。一级医院（含社区）起付线200元，报销90%；二级医院起付线500元，报销85%；三级医院起付线800元，（青大附院、市立医院、中心医院、海慈医疗集团、齐鲁医院、解放军971医院起付线为1000元），报销80%。

（注：一个年度内，第一次住院起付线按100%负担，第二次住院起付线按50%负担，第三次及以上住院起付线统一为100元。）

门诊大病：符合本市门诊大病病种范围内的，可办理门诊大病定点，享受门诊大病待遇。目前，门诊大病起付线标准和报销比例与住院标准相同，但门诊大病一个年度内只需负担一个起付线。

★大病保险：超出基本医保年度最高报销额以上的范围内医疗费，可报销85%，一个年度内最多报销40万元。基本医保报销后个人负担的范围内医疗费，一个年度内累计超过18000元的，报销70%，一个年度内最多报销20万元。

★补充医保：使用特药特材，报销60%或80%。治疗必需的基本医保目录外费用，以及基本医保目录最高费用限额以上的费用，个人负担5万元以上的部分，报销70%，一个年度内最多报销20万元。