莫恐慌!20天无症状才转归只是个案 做到这3点不怕身边无症状感染者

2020-10-15 15:01 大众报业·半岛网阅读 (55737) 扫描到手机

半岛全媒体记者 王鑫鑫

10月15日上午,青岛市召开疫情防控新闻发布会。发布会上提到,10月14日青岛新增新型冠状病毒肺炎确诊病例1例,系9月24日的无症状感染者转归。从最初被确认为无症状感染者到转归,为何先后相隔长达20天的时间?另外一名无症状感染者现在情况如何?无症状感染者的隔离观察期该多长?如何防备身边的无症状感染者?在下一步的疫情防控中,无症状感染者是否该引起更大的重视?针对大众关心的这几大问题,记者进行了详细梳理。

间隔整整20天,青岛一例无症状感染者才转归

最新的疫情通报显示,截至10月14日0时至24时,山东新增本地确诊病例1例,系9月24日发布的大港公司无症状感染者转归。病例董某某,男,40岁,青岛港大港公司装卸工人,9月24日确定为无症状感染者。10月14日,结合临床表现及实验室检测结果,专家组确诊为普通型病例。

让我们回顾下事情的经过。

省委省政府专门下发文件,规定了常态化防控之下青岛对“应检尽检”人员定期进行检测,其中冷链相关的工作人员是“应检尽检”的14类人员之一,青岛港大港公司装卸工人正在“应检尽检”范围之内。9月24日,本市在对青岛港大港公司定期例行检测时先后发现2例新型冠状病毒肺炎无症状感染者,其中一例为董某某。董某某是青岛港大港公司的装卸工人,男性,40岁,在前期公布的信息里面大家都可以看到,大港公司组织进行14天一轮的“应检尽检”人员核酸检测,这是常态化防控省委省政府要求的一个措施。

9月24日检测机构报告董某某核酸检测结果为阳性,同日经市疾控中心核酸复检阳性,由于当时董某某没有任何临床症状,专家组根据国家相关规范确定为无症状感染者后,转至定点医院隔离观察。10月13日董某某复查CT与之前对比有明显变化,根据国家卫健委第八版诊疗方案,经专家组会诊,将董某某的诊断调整为新型冠状病毒肺炎确诊病例普通型,并调整了治疗方案,给予抗病毒、康复期血浆治疗。现在董某某已转至市第三人民医院进行治疗。

青岛专家答疑:潜伏期一般是1~14天,这个确诊者是个案

从9月24日确定为无症状感染者到10月14日确诊为确诊病例,这期间足足相隔了20天!大家都很疑惑:过了这么长时间,为何还会出现这种情况?对此,在10月15日上午青岛市召开的疫情防控新闻发布会上,青岛大学医疗集团副院长、青岛大学附属医院重症医学中心主任、青岛市新冠肺炎医疗救治专家组组长孙运波进行了解疑答惑。

孙运波表示,这名青岛港大港公司的无症状感染者从9月24日例行核酸检测中发现是阳性,10月14日出现临床相关症状转为确诊病例,历时20天左右。一般来讲,新冠病毒感染潜伏期是1~14天,但是潜伏期达四周左右也有不少的报道,所以这个病人作为一个个案我们感觉还是可以接受的。

“但是有关为什么会出现这种情况,我结合医学概念来给大家解释这个情况。”

孙运波解释道,这个病人是无症状感染者,无症状感染者的定义就是新冠病毒核酸检测阳性,或者是特异性免疫球蛋白检测IgM、IgG阳性,但是没有临床的相关症状,比如我们比较熟悉的发热、咳嗽、咽痛或者是嗅觉不灵敏等等,病人也没有影像学、CT方面没有肺炎的表现,我们称之为无症状感染者。但是无症状感染者有两个发展的趋势,一个是新冠肺炎的潜伏期,这个病程进展过程当中,病人可以出现相关的临床症状,就转为确诊病例,这是我们这个病人的情况。

另外一个发展趋势,我们称之为隐性感染者,从核酸检测阳性一直到阴性,病人没有任何的临床症状,我们称之为亚临床感染,但是这两种感染者,也就是无症状感染包括潜伏期和隐性感染都具有很强的传染性,因此都需要隔离治疗,这就是我们大港工人面临的情况。

另外一名无症状感染者核酸复检阴性,近期可出院

还有一个大家特别关心的问题是,无症状感染者董某某已经转归,那么跟董某某一起被定为无症状感染者的另外一名装卸工人现在是什么状况呢?对此,孙运波回复称,那位无症状感染者经过隔离治疗、中西医治疗,现在情况恢复良好,近期就可能出院。

“这意味着他没有出现任何的临床症状,连肺部影像都没有发生什么变化,是这样的吧?”面对提问,

孙运波回答说:“对,他算是一个隐性的感染者,因为我们对这个病人也是动态连续观察,到了第三次,一周以后IgM为弱阳性,一直到14日他的IgG、IgM都是强阳性,进一步支持他是一个隐性感染者,但是他的核酸检测已经是阴性了,换句话说,这个病人他的血浆是含有抗新冠病毒的康复者血浆。”

筛查无症状感染,核酸检测是最好的手段之一

“健康码只能告诉你,他们做过一些初步的筛查。事实上本来就没办法去筛查无症状感染者。所以这不能说是健康码的一个漏洞,只是说健康码它存在筛查的一个盲区。”复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏表示,他是赞成健康码的,因为健康码可以覆盖大部分病例的发现。漏掉少量无症状感染者,那怎么办?我们要另外设置一些机制,现在筛查无症状病毒携带者最好的技术手段,核酸检测应该算其中之一。

在一群新冠病毒感染者中,注定会有部分人发病并出现发热、咳嗽、肺炎等症状,却也有一部分不发病或者症状非常轻微,这些人就是无症状感染者,但是他们的核酸检测仍然会呈阳性。因此,核酸检测也成为发现这些无症状感染者的重要手段。

采集鼻咽拭子和采集口咽拭子,是目前两种常用的核酸检测方法。伴随着受检测者恶心、咳嗽等不适感,拭子在与鼻咽或口咽黏膜的接触中提取检测物。

张文宏说,病毒看不见摸不着,现在唯一能检测的就是病毒的基因。在口腔里面刮一刮,鼻子里刮一刮,就可以在一个机器里把病毒基因给测到,只要阳性的就肯定有。所以核酸检测对于筛查无症状感染者,意义非常大。

国内无症状感染者的隔离期为14天,意大利最长21天

确认为无症状感染者后,需要隔离观察的时间,以多长为宜?《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》当中规定:疑似及确诊病例,需要具备临床表现;而无症状感染者因无临床表现,需要集中隔离14天并做进一步的核算检测来进行判断——只有无症状感染者在隔离期间出现症状时,才将其作为确诊病例报告并公布。

但在10月13日,依据中新网刊发的欧联网援引欧联通讯社的报道,在当地时间12日,意大利国家科学技术委员会向媒体表示,经专家提议和会议研究决定,意大利无症状感染者无论是否病毒检测结果为阳性,最长隔离时间为21天。

针对无症状感染者,目前已经有不少学术研究成果。复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏表示:新型冠状病毒可能是人类历史上最难应对的病毒,它的传播力很强,虽然年轻人感染后的重症率很低,但整体重症率明显高于流感。而且存在新冠病毒无症状感染者,他们没有临床症状,病原学检测却呈阳性,给疫情防控带来了挑战。 张文宏还提到,无症状感染者是我国进入疫情防控 “下半场” 的一类重要监测目标。

对无症状感染者,钟南山院士的观点传播更为广泛。他在接受采访时曾表示:一般来说,无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高。目前关于中国国内无症状感染者的情况没有具体数字,未来几个月还需进行详尽专业的研究。

张文宏:做到这3点不怕身边无症状感染者

如何你的邻居是一名无症状感染者,他还没告诉你,你们共用一个电梯,有没有风险呢?对此,张文宏表示,肯定有风险。该怎么防备呢?张文宏教给大家三招。

第一点,出门戴口罩。重点在电梯里戴一下,出门后可以摘掉。

第二点,电梯的按钮不总是安全的,所以可以在你的袋子里放几枚牙签,按钮时用牙签,出电梯后扔掉,或者用纸巾按钮。

第三点:出门后不要用自己的双手摸鼻子和嘴巴,回家后第一时间洗手。

一个好消息:深圳一无症状感染孕妇康复后产子,男婴自带抗体

今年5月30日,深圳首名新冠病毒无症状感染孕妇在深圳市第三人民医院顺利生下一名健康男婴。

4月初,籍贯湖北武昌的小雨(化名)为产检,前往深圳市三医院就诊,因湖北返深人员就诊需做核酸检测,小雨的标本被送到市疾控中心检测,检测结果为阳性。由于小雨本身没有发热、咳嗽等等症状,她以无症状感染者的身份被转送至深圳市三院治疗。“一开始她担心宝宝会受到放射性辐射,不愿意做胸部CT。我和她解释,晚孕期一次性CT对胎儿不会有什么影响,最后她同意做了检查。”深圳市三医院妇产科主任夏俊霞表示,CT结果显示,小雨肺部没有病灶。

经过专家组会诊,小雨是无症状感染者,决定暂时不给予小雨药物治疗,而是密切观察她的病情,根据病情调整治疗方案。住院10天后小雨出院,后经6次核酸检测均为阴性。

5月30日,小雨在深圳市三院顺产下一名健康男婴,体重3340g,身长50cm。此外,经检测,小雨与宝宝的核酸结果都为阴性,并且在宝宝的标本中,新冠病毒的抗体为阳性,这意味着他一出生就自带抗体。6月3日,小雨母子二人顺利出院。

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