青岛老年人长期护理的这些问题 来看权威解答

2020-11-25 18:10 大众报业·半岛网阅读 (24843) 扫描到手机

半岛全媒体记者 刘雪莲

25日下午,青岛市医疗保障事业中心护理保险处负责人张秋立做客“网络在线问政”,关于岛城老年人长期护理的这些问题,张秋立都给出了确切答复。

1、请问什么是长期护理保险,谁该办理,到哪里办理?

张秋立:

长期护理保险是为因年老、疾病、伤残等导致丧失自理能力的完全失能人员和重度失智人员提供基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理服务或者资金保障的一种社会保障制度。青岛市失能失智参保人可按规定申请护理保险待遇。参保人家属可就近选择一家定点护理服务机构提出申请,由该护理服务机构安排人员上门进行初筛,初筛通过后由评估机构入户对患者进行评估,评估等级为三、四、五级即可享受护理保险待遇。

2、家是淄博的,现在在青岛跟孩子住一起,可不可以办这个保险?

张秋立:

青岛市长期护理保险保障对象是本市参保人。如果您在青岛按规定参保,且符合护理保险办理条件,可以申请本市护理保险待遇。

3、我父亲年龄71岁,前几年由于车祸,造成脊髓损伤,肢体伤残二级,可以居家护理吗?

张秋立:

青岛市长期护理保险保障的是因年老、疾病、伤残等导致丧失自理能力的完全失能人员和重度失智人员。应由医疗保险、工伤保险、生育保险支付的,或者应由第三人依法负担的医疗、护理、康复等照护费用,护理保险资金不予报销。

4、办理家庭病床和门诊大病哪个合算?

张秋立:

您所提到的“家庭病床”现为青岛市长期护理保险的“居家护理”服务形式。长期护理保险制度和门诊大病制度是本市医疗保障制度的两个不同保障板块,各自针对不同的保障人群,准入条件、保障内容、报销比例各不相同,需参保人根据自身病情及需求提出申请。

其中,长期护理保险制度重点保障的是因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理的完全失能和重度失智参保人,其家属可就近选择一家定点护理服务机构提出申请,由定点护理服务机构安排医护人员上门进行初筛,经初筛符合条件的由护理机构提报评估机构进行评估,经评估达到三、四、五级的可按规定享受护理保险待遇。

而门诊大病制度实行病种管理,符合本市门诊大病病种范围的参保人可通过手机“健康服务中心”APP、“青岛医保”微信公众号提交申请,或到各区市医保服务大厅窗口及医保工作站窗口进行实地办理。

5、我父亲以前在平度一家养老院申请了护理保险,准备跟着我搬到市南区住,还能继续享受这个政策吗?需要重新申请吗?

张秋立:

您反映的这种情况不需要再重新申请评估,可以继续享受长期护理保险待遇。只需要在原定点护理服务机构办理结算后,再携带老人社会保障卡到新的定点护理服务机构办理登记即可。

6、护理保险能报销多少钱?

张秋立:

青岛市参保人因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理的,可自愿申请享受长期护理保险待遇。其中,享受待遇的参保职工发生的符合规定的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理费用,报销比例为90%;参保居民发生的符合规定的医疗护理费用,一档缴费成年居民报销比例为80%,二档缴费成年居民报销比例为70%。

7、申请了居家护理后多长时间可以审核完成?

张秋立:

申请居家护理待遇的,评估时限已由原20个工作日压缩到目前的15个工作日。

8、听说在养老院住能发放护理补贴,请问是不是真的?

张秋立:

本市参保职工在享受长期护理保险待遇期间,入住定点护理服务机构的照护费用。评估等级为三、四、五级的每月最高限额分别为660元、1050元、1500元,上述费用按照90%给予报销。

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