蝶变新生！六旬“折叠人”截骨重塑挺直脊梁

半岛网2月2日讯  张新林（化名）自己也没有想到，因强直性脊柱炎造成严重驼背15年后，他还能在床上平躺着醒来。而帮他实现梦想的，正是山东大学齐鲁医院（青岛）郑燕平教授带领的脊柱外科团队。2021年1月6日，经历了6个多小时的手术，两处截骨，脊柱弯曲125度的“折叠人”张新林，终于重新挺直了脊梁，迎来生活的新篇章。

术前术后，患者脊柱情况对比。

驼起的后背，弯下的脊梁，他的人生压着一座大山

今年62岁的张新林是一名强直性脊柱炎患者，30多年前，正值壮年的他经常出现腰背疼的症状，严重影响了正常的生活。妻子陪他多次辗转各地医院求医，做了无数次检查后，张新林被确诊为强直性脊柱炎。     

从30岁到60岁，强直性脊柱炎让张新林的身体渐渐“石化”，尤其是近15年来，驼背逐渐加重，125度的严重脊柱后凸让他成了一个只能低头走路的“折叠人”。正常行走、平躺睡觉、仰头喝水……这些平常人在日常生活中不可或缺的动作，对于张新林来说却可望而不可即。      

因为脊柱强直、严重驼背，张新林行走时需屈曲膝关节，但视线仍无法平视，看不到前方的路也看不到人，并且还要整日整夜忍受病痛的折磨。身体的病痛尚能坚持，心理的折磨却让这个家里的顶梁柱无法承受。年轻时敢闯敢拼的他，现在什么工作也做不了，基本不出门，大多数时候，他只能在家里看电视，不愿与人交流，甚至连唯一的孩子结婚，作为父亲的他也没有出席，这也成为张新林和家人心中永远的遗憾。     

“因为人驼背成这样很自卑，所以就想真正地直起来。”张新林说。但之前无数次的就诊经历告诉他，不可能。

2020年12月1日，因为急性胆囊炎到山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗期间，他和家人偶然听说山东大学齐鲁医院（青岛）脊柱外科郑燕平教授团队可以治疗“强直性脊柱炎导致的严重驼背”，这令他激动不已，已经放弃希望的内心重新燃起了新的火焰。他说：“听说这个病能治，心里就很激动，也很忐忑不安，反正就想着试一试。找郑教授看过之后，我们更有信心了。”   

张新林的脊柱矫形手术得到了亲朋好友的大力支持。妻子说，这是全家人期盼已久的一次治疗，就连家里年幼的小孙子，也天天打来电话问爷爷做手术了吗？可以直起来了吗？

专业的评估，精准的设计，截骨重塑再次挺直脊梁

为“折叠人”进行脊柱矫形手术，难度极高，对医护团队要求也很高，手术中任何一个环节甚至术后患者身体恢复直立时，稍有不慎，就可能使椎管内的脊髓受压而损伤，造成瘫痪。幸运地是，脊柱矫形是郑燕平教授带领的脊柱外科团队的优势所在。

在郑燕平教授接诊的患者中，张新林的驼背属于比较罕见的重度大角度畸形，再加上他体重只有90多斤，身体多项指标不达标，事实上，治疗早在手术之前就开始了。

“这里的医生真的特别好，考虑到我们的家庭情况，就指导我们回家调理。”张新林的妻子表示，验了血之后把结果发给医生，然后在医生的指导下服药，几次之后指标合格了，就立刻约了郑燕平教授的专家号。“听到教授说，可以准备手术了，心里别提多高兴。”      

手术之前，需要做的还有很多。除了请关节外科协助进行髋关节功能的评估，还邀请麻醉科对麻醉方式的选择以及患者肺功能进行了箱子评估，脊柱外科手术团队则要精准计算矫形角度，额面部与地面的角度，防止从“术前走路不见天”到“术后走路不见地”或“下蹲受限”等情况的出现。经过评估，张新林髋关节功能良好，术后经过积极锻炼，可基本恢复直立行走的能力。郑燕平教授团队通过数字化技术、剪影技术，精确计算了患者矫形可接受范围，指导截骨角度及截骨节段，最终，精确制定了手术方案，采用不同方式进行两处截骨，既保证患者安全，又能得到较为满意的矫形效果，有效提升患者术后生活质量。

术后，郑燕平教授到病房看望患者，指导康复训练。

高难度麻醉，高要求手术，医生团队圆满完成挑战  

2021年1月6日早上，张新林的手术安排在第一台。因患有严重脊柱畸形并强直性脊柱炎疾病，张新林的颈胸腰均无活动度，且属于复杂的困难气道，麻醉难度很大。为保证安全，麻醉医生通过超声引导成功完成了患者清醒状态下的气管插管，患者安全顺利度过第一关。

然而，手术的创伤失血、特殊体位及自身病情的影响，也对患者围手术期循环系统的稳定及重要脏器的灌注提出了挑战。应对这一挑战，麻醉科在术中使用了目前最先进的LiDCO血流动力学监测仪、脑氧饱和度监测仪保证术中血流动力学及脑供氧的稳定；术中自体血回输的应用也大大减少了患者被迫输注异体血的风险，保证患者安全。

根据术前手术设计，手术取胸腰椎后正中切口，显露脊柱过程中可见脊柱关节囊及韧带全部钙化。因患者胸腰椎后凸畸形严重，需要进行两处截骨，在腰1椎体处行PSO（经椎弓根）截骨，在腰3椎体处行“Y”形截骨。两处都是难度大的四级截骨，其中，“Y”形因需要椎体前缘张开，具有更好的矫形能力，同时危险性也指数级增加，容易导致前方大血管损伤，诱发肠系膜血管栓塞，甚至出现死亡。郑燕平教授通过娴熟的脊柱截骨技术，快速安全完成2个椎体的截骨，合拢截骨间隙后凸畸形矫形效果达到预期。

     为最大限度的避免术中脊髓损伤，在使用先进的神经监护仪的同时，还需要对患者进行术中唤醒。术中应用了麻醉深度监测，根据手术进展需要适时适度调控麻醉深度和镇痛效果，完美配合了手术医生对神经电生理监测及术中唤醒的要求。术中脊髓监测未见异常，术中唤醒患者双下肢活动良好，手术顺利结束。

术后张新林恢复良好，第二天即可下地活动，术后一周，患者顺利出院。

领先的技术，成熟的方案，致力提高患者生活质量

脊柱后凸畸形（驼背）多发生于青壮年或老年，分为强直性脊柱炎后凸畸形，先天性脊柱后凸畸形、创伤性脊柱后凸畸形、Scheuermann’s（休门氏）病、及其他类型脊柱后凸畸形。其中强直性脊柱炎好发于青中年，控制不佳即易发生后凸畸形；老年患者多由于骨质疏松性或病理性椎体骨折所致。严重的后凸畸形，不仅影响患者的心肺功能及视野范围，对患者的工作、生活及心理等均造成极大影响，生活质量严重降低。

治疗严重僵硬的脊柱后凸畸形，唯一的方法就是手术。利用截骨+内固定重建脊柱生理弯曲，恢复患者躯体外形。减轻对心肺等重要脏器的压迫，使患者“可看天、可看地”，重塑患者的自信心，过上高质量的生活。     

脊柱矫形手术是脊柱外科领域风险最高、难度最大的手术之一，山东大学齐鲁医院（青岛）郑燕平教授等率先在国内采用全椎弓根钉技术治疗胸腰椎脊柱畸形，并第一批实践、开展和报道重度侧凸、后凸三柱截骨矫形技术，并向兄弟单位推广。结合30余年的临床经验，领先的矫形技术，成熟的治疗方案，规范的康复治疗，郑燕平教授团队在复杂脊柱畸形手术矫正方面在国内居于重要地位。      

2014年，郑燕平教授携团队来到青岛工作，将精湛的医术带到青岛，服务胶东半岛地区百姓，致力于为脊柱疾病的疑难危重患者解除病痛。

半岛全媒体记者 孙贴静 通讯员 冯萍