4家医院试点门诊费用跨省直接结算 外地来青居住养老市民方便了

半岛全媒体记者　肖玲玲　王爱科

日前,青岛市医保局发布了《青岛市推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》,青岛市作为首批纳入门诊费用跨省联网直接结算试点地区,选择4家医院作为门诊费用跨省直接结算试点医院,2021年底前全市不少于10家定点医院开通门诊跨省联网直接结算。

刷卡就可即时解决

门诊费用跨省联网直接结算,意味着大量的外地来青居住或者养老的市民,在办理门诊费用结算时告别此前“先现金垫付,然后带着病历、发票、处方等多个城市奔波办理”的麻烦。跨省联网让门诊费用的跨省结算省时省力还少跑腿儿。记者2月19日采访获悉,实行门诊费用跨省联网结算以来,尽管仍存在个别信息共享互通及异地备案手续瑕疵等方面的问题,但大部分患者门诊费用的跨省联网结算,刷医保卡就可即时解决。

58岁的辽宁省鞍山市参保人员马师傅,近日因病到青岛市市立医院就医,并在该院持医保卡直接结算门诊医药费700余元。青岛市市立医院医保办栾淑芳主任说,从今年1月份开始,作为首批纳入门诊费用跨省联网直接结算的试点医院之一,市立医院已经开始实行跨省联网门诊费用结算。但由于正值春节假期,自今年1月底试行门诊费用跨省联网直接结算以来,尝鲜门诊费用跨省结算的参保人员还不是很多。

依据青岛市医保局发布的《青岛市推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》,按照国家、省试点任务,青岛市作为首批纳入门诊费用跨省联网直接结算试点地区,选择市立医院、第八人民医院、青岛大学医学院松山医院、黄岛区中心医院4家医院作为门诊费用跨省直接结算试点医院。2021年还将继续扩大试点范围,各区市选择1至2家异地就医人员需求大、信息化基础好的医院,年底前全市不少于10家定点医院将开通门诊跨省联网直接结算。

需办理异地备案手续

据悉,青岛参保人员门诊费用跨省直接结算时,执行就医地医保目录。异地参保人在本市各级医疗机构门诊就医,均使用住院定点医疗机构目录,不受门诊统筹专用目录限制。一个年度内,参保人发生的符合医保支付范围的异地普通门诊医疗费用,与本市普通门诊医疗费用累加计算,达到最高支付限额的不再纳入报销。

青岛作为一个开放型的城市,外地人口特别多。对像马师傅这样的患者,在实现跨省联网结算以前,门诊费用都是现金交完后,拿着病历、发票等回到当地城市去报销。“实行跨省联网结算后,比如鞍山的市民退休后选择到青岛安居,办理一个异地备案手续后,办理门诊大病或者特殊疾病病种,在青岛医院刷卡,都可以在网上直接结账了。”栾淑芳主任说。

按规定参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员,已办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案的,同步开通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。青岛市本地备案政策中回户籍地治疗、未转诊住院治疗人员,事先办理异地就医备案后,备案有效期内,在备案的就医地选择开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就诊结算。职工及居民普通门诊统筹费用联网结算,职工个人账户刷卡结算纳入首批联网结算试点范围。

参保人员可通过服务大厅经办窗口、官网服务、国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台APP、青岛医保微信公众号等多种备案渠道备案。