找医生｜“女神节”关爱女性健康，权威妇科专家解答网友关心妇科疾病

半岛全媒体记者 齐娟

3月8日是妇女节，也是“女神节。半岛都市报邀请到岛城权威妇科专家，青岛大学附属医院主任医师、博士生导师王言奎教授，针对网友提问的关于妇科疾病的热门问题，进行解答。

王言奎教授

网友：正常女性多久到医院检查一次合适？

王言奎：一年一次的全面妇科检查是有必要的，妇科医生会详细询问相关病史并进行全面的妇科查体，根据需要行妇科超声、宫颈癌筛查、内分泌检测等检查。女性朋友要重视宫颈疾病及乳腺疾病的“两癌筛查”。如有外阴不适、分泌物异常、异常的阴道流血、停经、闭经、严重的痛经、下腹痛、腹胀、下腹包块，都建议于医院及时就诊。

网友：数据显示，妇科病越来越年轻化，与哪些原因有关？

王言奎：我们在临床工作中确实感受到一些妇科疾病发病的年轻化趋势。比方说宫颈疾病及子宫内膜病变。宫颈疾病包括宫颈上皮内病变及宫颈恶性肿瘤，这些宫颈病变绝大多数与人乳头瘤病毒HPV感染有关，特别是与高危型HPV持续感染密切相关。子宫内膜病变包括子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。目前全球内膜癌发病率增高且呈年轻化趋势，病因并不十分清楚，考虑与内分泌异常、肥胖、高血压、孕产次减少、不孕不育、绝经延迟等因素有关。

网友：很多女性因为超龄没有打上宫颈癌疫苗而紧张，是否必须打疫苗？没有打疫苗的女性平常怎么检测和预防宫颈癌症？

王言奎：宫颈癌是导致妇女死亡的恶性肿瘤之一，高危型 HPV 感染与宫颈癌发生密切相关，是目前少数可以完全确认的致癌病毒。因此，作为宫颈癌“一级预防”的疫苗接种就显得尤为重要。建议9~45 岁，不存在疫苗接种禁忌的女性朋友，接种HPV疫苗。目前我国可接种的疫苗有二价、四价和九价疫苗，二价主要用于预防 HPV16 和 18 亚型，接种的年龄范围为 9~45 岁; 四价疫苗主要用于预防两个低危型 HPV6、11 亚型和两个高危型 HPV16 和 18 亚型，接种的年龄范围为 9~45 岁；九价疫苗主要用于预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型，国内接种的年龄范围为 16~26岁。接种疫苗后并不是可以不进行宫颈筛查了，接种疫苗后与没有接种疫苗的女性一样，要根据指南规范的进行随访观察。不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。

因为超龄没有打上宫颈癌疫苗的女性也无需紧张，只要正规筛查，都可以对宫颈病变做到早发现、早治疗。宫颈癌筛查就是宫颈癌的“二级预防”。美国癌症协会(ASC)2020年对一般风险人群的宫颈癌筛查指南更新中，提到筛查年龄应在 25 岁以后开始，到 65 岁以前每 5 年应进行一次 HPV 检测的初筛，对 65 岁上女性在以往 25 年内没有宫颈上皮内病变2级及以上病变，以及在过去10年里有阴性筛查记录者，可以终止宫颈癌筛查。国内目前一般采用HPV联合宫颈液基细胞学检查，即“双筛“进行宫颈癌筛查，一般每3年查一次。

网友：女儿14岁，社区建议接种宫颈癌疫苗，感觉孩子离步入婚姻还很遥远，打疫苗是否有必要？

王言奎：对于宫颈癌的一级预防的疫苗接种，世界卫生组织WHO要求在 2030 年实现90% 的 15 岁以下女孩能接种 HPV 疫苗的目标。9~14 岁女孩是 HPV 疫苗接种的重点人群。9~14 岁女孩可以接种2 剂次疫苗，经济、安全，试验证实免疫效果良好。如不存在疫苗接种禁忌，建议9~14 岁女孩接种疫苗。

网友：一些年轻女性自己得了妇科病后往往后知后觉，如何日常检测自己是否得了妇科疾病？

王言奎：现在女性查体的意识普遍增强，医院施行多项利民举措，如互联网医院、图文问诊、预约挂号等，让老百姓就医更加便捷。一些年轻女性，存在“年轻不会生病“的误区，常常会忽视身体发出的“求助信号”，把“小问题”拖成“大问题”。如有身体的不适，建议及时就诊。女性朋友平日可以从以下方面进行日常监测：1.观察有无异常阴道流血：观察月经周期、经期及月经量是否较以往存在变化，围绝经期女性有无不规则流血，有无停经、闭经，有无接触性出血等情况；2.观察阴道分泌物的变化：有无异常阴道分泌物、流液、流血等情况；3.观察排尿后下腹有无包块等情况；4.平素有没有下腹痛、腹胀，有无严重经期腹痛。存在以上异常情况，建议及时就诊。