半岛深读｜高价“救命药”进医保，市民直喊好：每月支出从7万降到6000

半岛全媒体记者 齐娟

自费一个月7万多的抗癌药，有了医保报销自己只拿6000多元。这样的好政策，让张女士患上黑色素瘤的父亲“痛痛快快”地用上了曲美替尼和达拉非尼两种抗癌药。自从3月1日新版国家医保目录启用后，包括仑伐替尼等在内的17种抗癌药进入医保目录，不仅大幅度降价，报销比率最高达70%多，备受全国患者瞩目。如今政策落地近一个月，岛城众多像张女士父亲一样的癌症患者，用上了便宜的“救命药”。据悉，青岛在全国率先开启特供药店模式，预计4月初患者在药店就可以买药报销一次性完成，避免出现药虽好，患者拿不到或报销不了等类似事件。

17种抗癌药进医保，给患者带来生命新曙光

“癌症≠绝症”，这几年越来越多的免疫治疗药物、新型的靶向药延长了肿瘤患者的生存期，给许多患者带来生命曙光。青大附院市北院区常务副院长、肿瘤内二科主任邱文生告诉记者，近几年来，恶性肿瘤的免疫治疗出现了突破性的进展，PD-1作为免疫治疗药物的代表在癌友圈更是被誉为“神药”。PD-1抑制剂（包括PD-1抗体和PD-L1抗体）本身并不能直接杀伤癌细胞，而是通过激活病人自身的免疫系统来抗癌，其独特的作用机制，使得联合不同机制的免疫药物可以治疗多种恶性肿瘤。

“以PD-1抑制剂——卡瑞利珠单抗为例，去年6月正式获得批准用于晚期肺癌治疗，成为国内首个获批肺癌适应症的国产PD-1抑制剂，短短几个月就纳入医保，让我们临床医生很惊喜。”邱文生告诉记者。

据了解，今年3月1日起，青岛将在全市实施国家新版医保药品目录。此次目录调整除国家常规准入药品外，还有119种新药入围，包括96种独家药品和23种非独家药品。其中备受瞩目的莫过于新增的17种抗癌药，包括15个实体肿瘤药和2个血液肿瘤药，涉及卵巢癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤以及黑色素瘤等多个癌种。药品包括伊尼妥单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗以及阿美替尼、曲美替尼、达拉非尼等。

新药降幅高达70%，“高端药”成为“平民药”

长期以来，有些抗癌药品虽然疗效好，但是价格却让很多患者望而却步。新版医保目录的公布，让很多患者和医务人员长舒一口气。经过谈判，这17个药与原平均零售价相比，有些降幅高达70%，大部分进口药品谈判后的支付标准明显低于周边国家或地区市场价格。

岛城张女士的父亲今年69岁，2016年被诊断出黑色素瘤，做过一次手术。因为当时没有精准治疗的特效药，张女士的父亲不得不接受化疗，时常出现高烧、呕吐以及肌肉无力现象。2020年8月份，病情加重感到不适，检查左腹部肿瘤明显变大，且转移到了淋巴。“当时做了pet-ct检查，也做了基因检测，除此之外，没有再看到其他病灶。”张女士介绍， 由于父亲普通放化疗后身体感到明显不适，医生采用精准靶向治疗疗法，将曲美替尼以及达拉非尼两种药结合，用于黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。

张女士的父亲吃上了“降价药”。

在没有进入医保之前，一盒30片的曲美替尼配合120片的达拉非尼价格高达7万多，只能吃一个月，按照这个价钱，一年花费就要80多万，对于每个家庭来说，都是巨大的经济负担，很多患者望而却步。

但是，17种抗癌药进入医保的好消息很快传来，这两种药都在其中。原来7万多两种药加起来价格却降到2万2，再进入统筹比例报销，最后两盒药加起来仅花费6600元，张女士父亲的退休金就可以完全支付，大大减轻了家庭负担。“我父亲以前心疼药贵，两盒药吃很久很久，不舍得吃，效果肯定也不好。自从降价后，每个月两盒搭配，父亲的病可以得到更好的治疗。”张女士激动地说。

不仅如此，国产PD-1卡瑞利珠单抗、仑伐替尼等药物都进行了大幅度降价。

卡瑞利珠单抗此前的价格是19800元/200mg/支，患者每次的治疗费用是19800元；尽管部分患者可以通过卡瑞利珠单抗肿瘤患者援助项目申请部分赠药，但治疗费用仍居高不下，部分患者因经济原因失去了接受这种治疗的机会。进入医保之后，患者实际上真正需要支付的费用远远低于这个金额，甚至价格跌到“地板价”。

据了解，新版目录除了新增17种抗癌药，14种目录内抗癌药降价续约。2018年抗癌药专项准入谈判中的14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%，目录内癌症用药的保障水平明显提升。

青岛建特供药店，解决医保落地难问题

对于高价“救命药”走进医保，青岛市中心医院副院长马学真教授直言：“这一举措给癌症患者带来无限利好。”在肿瘤领域钻研多年的他，见证太多因为癌致贫甚至因癌返贫的患者。“价格降下来，患者该用的药都用上，医生的治疗变得更加规范，疗效也会随之提高，好处是双向的。”马学真告诉记者。

“我们青岛的特供药店不是这两年抗癌药进医保之后才做的，我们从2004年起就开始做了。”相关部门表示，近年来，青岛采用“双渠道”模式，不仅在医院，患者在一些特供药店就可以买到药，并且买药和报销在药店可以一次性完成。医生开具处方后,患者可以自行到药店购药、报销。有时也很好地解决了医院没药的问题。相关部门表示，此次进入医保的17种抗癌特价药，预计4月初就可陆续进入特供药房。

青岛在全国率先开启特供药店模式。

根据青岛市的政策，参保患者使用目录内特供药品时，可根据自身情况选择在定点医院直接购药结算，也可以到特供药店凭医院处方购药并即时结算。目前特供待遇资格申请业务已经实现“零跑腿”，参保人可直接在定点医疗机构申请，由定点医疗机构医保办工作人员将参保人的申请材料，通过一体化信息平台、手机APP等途径上传备案后，参保人即可携带经医院医保办确认过的病历和处方到特供药店购药并联网结算。