胶州市多部门联合严厉打击“三假”行为 守护基金安全

半岛全媒体记者 张超 通讯员 梁宝泉

为切实维护医保基金安全，持续深入推进医疗保障领域群众身边腐败和不正之风整治行动，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，自7月份开始，胶州市医疗保障局联合胶州市公安局、胶州市卫生健康局、胶州市市场监管局、胶州市审计局等部门开展“打击三假 守护基金”专项行动，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

专项行动期间，对“三假”案件，实行“四个一律”：一律从重处理，一律移交公安部门，一律通报移交纪检监察机关，一律公开曝光，切实形成打击欺诈骗保专项整治行动的合力。通过月分析报告制度，进行大数据精准锁定，采取病历抽审、现场检查、专项稽查等方式，带着目标去检查，有针对性地开展专项检查。同时，将“住院监管平台系统”智能稽查功能与突击夜查相结合，通过对平台数据分析，由联合检查组通过不打招呼、直入病房的方式开展定点医疗机构突击夜查。截至目前，联合检查组已开展突击夜查行动10次，已对我市16家民营医院和15家乡镇卫生院完成100%全覆盖突击夜查，追回违规费用3万余元，扣除35名医保医师分数，成功稽查一名冒名住院患者，真正实现了多部门联合惩戒，保持打击欺诈骗保高压态势，杜绝违法违规行为。

下一步，胶州市医疗保障局还将不定期开展突击检查。此外，通过专项稽核、智能监管、部门联合检查等方式，加大监督检查力度，提高检查的精准度、时效性，保持打击欺诈骗保高压态势，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。