社保顶格缴、突击招孕妇 团伙诈骗生育津贴落网!半岛记者独家揭秘幕后细节

2022-01-18 15:35 大众报业·半岛新闻阅读 (117529) 扫描到手机

半岛全媒体记者 孙桂东 通讯员 刘扬

男子一年内频繁更换工作,社保都按照顶格缴纳,拉高生育津贴的报销基数,公司随后突击招聘待产的孕妇,用这样的方式,一团伙先后诈骗生育津贴1300余万……去年,青岛市公安局刑警支队二大队联合多部门,一举破获了山东首起生育保险津贴诈骗案件。据悉,去年以来,该大队共打掉犯罪团伙3个,破获诈骗医保基金个案207起,涉案总价值2700余万。因为各项工作突出,2021年12月15日,平安中国建设表彰大会在北京人民大会堂举行。青岛市公安局刑事警察支队二大队荣获“平安中国建设先进集体”荣誉称号。近日,记者就走近该大队,独家揭秘民警破获一系列重大案件的幕后细节。

民警正在分析研判案情 

公司就一个员工,社保最高限额缴纳

医保基金关系到千家万户,是老百姓的“治病钱”、“救命钱”,有些不法分子却采用谎报、欺骗等手段从这里骗钱。去年以来,全国开展规范医保基金使用专项行动,青岛市公安局刑警支队二大队联合多部门,对全是欺诈骗保违法犯罪活动保持零容忍,重拳出击。

2021年8月份,青岛市医疗保险事业中心在办理生育津贴计发工作中,发现青岛一管理咨询有限公司等多家公司存在虚报参保缴费基数等问题,涉嫌生育津贴诈骗,遂向公安机关报案。

青岛市公安局刑警支队二大队、开发区分局联合成立专案组,迅速对案件展开调查。民警介绍说,这是近年来首次发现的生育津贴诈骗案件,专案组首先将重点放在了可疑的几家公司上。

民警正在分析研判案情

民警一查,很快发现了蹊跷。一家注册为“某咨询管理公司”的企业,公司之前只有一名员工。而且,这名员工的工资非常高,社保也是按照最高的限度缴纳的。这样,后续怀孕的员工报销生育津贴,额度也会相应提高。民警顺线追踪,发现这名员工频繁跳槽,不到一年的时间里,更换了近10份工作。而且,每到一家企业,月工资都非常高,超过1.5万元。

通过这一个人的行踪,专案组断定此人就是团伙中的一员,负责频繁跳槽,拉高生育津贴报销基数。通过他更换工作的轨迹,专案组顺线将涉案的13个“空壳”公司全部摸清了脉络。

专案组经过调查发现,该团伙分工明确,由不同的人员担任公司法人。有人专门负责网上发广告,寻找孕产妇女。最后骗取的生育津贴,由双方之间按照比例分成。专案组民警又找到孕产妇,看到民警时,他们也都承认是有人联系她们,自称可以高额申报生育津贴。掌握了该犯罪团伙的证据以后,专案组及时收网,将17名犯罪嫌疑人一举抓获归案。

经审讯,犯罪嫌疑人王某等对自己的犯罪事实供认不讳。从2020年4月到2021年9月份,王某先后为302名不具备参保条件的孕产妇以青岛中璟云创企业管理咨询有限公司、青岛竞无止竞汽车服务有限公司等13家公司的名义向青岛市市北区、黄岛区医疗保险事业中心缴纳职工医疗保险,骗取生育津贴。

民警现场搜查相关证据

为骗保男子竟做妇科检查  民警自学医疗知识识破

据了解,2021年,青岛市公安局刑警支队二大队会同相关部门侦破了三起有重大影响的诈骗医保基金系列案件,破获案件200余起,涉案总价值2700余万元,追缴赃款800余万,抓获嫌疑人38名,打掉涉案医疗机构2家、犯罪团伙3个,协助骗保的中介机构13家。

民警介绍,诈骗医保的案件属于新型的案件,而且专业性比较强。这里边涉及到专门的医学知识,这也给他们的工作带来很大挑战。跟一般的刑事案件不同,民警需要从成千上万份医疗记录里发现蛛丝马迹。为了弥补专业知识的不足,办案民警主动学起了医疗知识。

“主要是关于一些常见病,需要做哪些检查,用那些药,”民警说,这些最基本的医学知识要掌握。办案民警利用业余时间,抓紧恶补知识,最终在案件的侦破过程中也起到了关键作用。

在侦办市北某医院诈骗医保基金的过程中,面对上万份的诊疗记录,办案民警一份份查看。最终在多份病例中找到了突破口,有一位男性的诊疗记录里,竟然出现了一个妇科检查单。还有一位患有高血压的病人,吃的药反而有害。最终,民警筛查出多份重点病历,然后对相关人员进行筛查,最终摸清了整个案件的脉络。

办案民警介绍,诈骗医保基金的案件另外一个特点是案件太复杂,材料太多。比如破获的山东首起诈骗生育津贴案件,最终需要梳理的数据多达几十万条。需要将这些信息全部分类整理,办案民警几乎一两个月都在单位里,加班到晚上八九点是常事。最终,在专案组的努力下,成功侦破了一系列的案件。

雷霆出击屡破大案,荣获“平安中国建设先进集体”称号

除了诈骗医保基金案件,青岛公安还在重拳出击,全力打击传统盗抢骗案件,维护了社会秩序的稳定。

2021年12月15日,平安中国建设表彰大会在北京人民大会堂举行。青岛市公安局刑事警察支队二大队荣获“平安中国建设先进集体”荣誉称号,在大会上受到表彰。

刑警二大队获奖

近年来,在青岛市公安局党委的正确领导下,按照“平安青岛”建设总体部署,刑警支队二大队以“争创全省刑侦工作排头兵、全国刑侦工作领头雁”为目标,持续对各类刑事犯罪保持严打高压态势,在扫黑除恶专项斗争、命案侦破、“雷霆”行动等工作中发挥了重要作用。大队全程参与侦办的多起黑社会性质组织案件全部顺利移诉。

2017年以来,参与侦办的命案破案率达到100%。2018年成功破获两起公安部督办网络贩枪案。“雷霆”系列行动中,在打击“盗抢骗”等多发性侵财类犯罪战线打出了声威,连续破获山东省首例有组织诈骗医保基金案、山东省首例诈骗生育保险津贴案等有重大社会影响的案件,为山东战场增添重大战果。

大队先后荣立集体三等功七次,2011年被授予“全省政法系统先进基层党组织”、2015年被授予“青岛市平安建设先进单位”等荣誉称号,为“平安青岛”建设贡献了刑警力量。