生育医疗费报销,这些知识很重要,你需要了解

2022-04-10 23:48 大众报业·半岛新闻阅读 (96733) 扫描到手机

半岛全媒体记者 张昌威

参保职工享受生育医疗费待遇条件

参加职工社会医疗保险的女职工,符合计划生育政策规定生育或流、引产时,符合享受医保统筹待遇的,可按规定享受生育医疗费用报销待遇。

青岛市生育医疗费结算办法

目前生育医疗费实行分类结算管理。共77个病种涵盖了孕期、产期、产褥期生育周期的全过程。

1、顺产、难产、剖宫产分娩类发生的医疗费实行人均定额包干结算。生育职工只要使用医保统筹范围内的“药品、诊疗项目、医疗服务设施”发生的医疗费,个人零负担,只需要负担统筹范围外项目费用。

2、住院保胎及并发症类、分娩相关病种、流引产类、计划生育手术类等发生的医保统筹范围内的医疗费,实行限额结算方式,超过限额标准的部分由个人负担。统筹范围内实际医疗费低于限额结算标准的,据实结算。

3、职工分娩或计划生育手术发生危重并发症的,统筹范围内的医疗费实行按项目据实结算,个人不负担。