两会好声音 | 张文忠委员：打造心血管慢病管理青岛模式

半岛全媒体记者 刘笑笑 王丽平

心血管疾病已成为我国国民生活质量和生命健康的重大威胁。据《2019年青岛市居民死亡原因分析报告》，2019年本市居民因慢性病死亡54655人，其中心血管系统慢性疾病造成的死亡高居居民死因第一位。对此，政协委员、青岛大学附属医院心血管内科病区副主任张文忠认为，从治疗疾病向管理疾病、预防疾病模式转变势在必行，建议建立全市的心血管慢性疾病管理体系，打造心血管慢病管理青岛模式,建设健康青岛。

作为一名心内科专家，张文忠打交道最多的就是心血管疾病的患者。在日常工作及调研中他发现，心血管慢病管理存在着重治疗、轻预防，重院内、轻院外，治疗依从性不佳等问题。他以临床用药依从性举例说，很多患者有漏服经历，感觉好转时会自行停药，还有部分患者不了解疗程和服药安排，用药剂量不合理。此外，出院后的心血管慢病患者需要持续照护、长期服药、高频复检，但受限于知识与认知，患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性均不足。他认为，这一方面导致患者的病情恶化、增加治疗费用，另一方面造成大量医疗资源浪费、提高了医疗系统运行成本。

“国内外的医学实践显示，心血管疾病具有许多可防控因素，例如高血压、高血脂、高血糖等，若控制好这些危险因素，能让心血管疾病的患病率显著下降。”张文忠说，“十四五”规划也提出全面推进健康中国建设，提升慢病管理质量。为此，他建议建立全市的心血管慢病管理体系。首先，将心血管慢病管理纳入卫生健康事业发展规划，并予以细化落实。发挥官方媒体权威作用，加强公众认知宣传，做好心血管慢性病的危害、预防、院外管理等相关知识传播教育，提升岛城市民的心血管健康素养，培养良好健康的生活方式。

同时，各医疗机构要进一步发挥公益性，做好健康科普与患者宣教工作，提高患者对疾病的知晓率和就医用药、配合诊疗的依从性，进一步提升慢病管理质量，增强患者及家属自我管理水平与信心，提升医疗健康的获得感。值得一提的是，张文忠一直在积极推动患教工作。他成立了多个心血管患者关爱群，并从2020年开始开展心血管慢病公益讲座，并发起由岛城各大医疗机构8名心血管病专家线上直播与线下科普讲座同步，为患者讲解心血管慢病相关知识，受到患者广泛好评，目前已经开展110多期。就在4月12日报到当晚7点，就有一场关于心衰患者的日常护理直播讲座，采访时，张文忠还抽空进入直播间与专家、患者互动。

除了建议提高对心血管慢病的宣传和重视，张文忠还提出了“三级共管”的建议。“在卫生行政主管部门指导下，实施三级医院引领、二级医院主导、一级医院落实的‘三级共管’方案，发挥全体医护人员参与心血管慢病管理的主人翁意识，通过定期召开专业学术会议、组织专题前沿论坛等形式，不断提升广大医务人员专业技术能力与慢病诊治管理水平。”他建议同时借助青岛市心血管慢病管理联盟平台，促进资深专家与青年人才联动，实施专业人才培育工程，培养心血管慢病领域青年医学领军人才。

张文忠说，医疗机构要根据实际情况和患者需求，通过开设专病门诊、院内多学科会诊、互联网问诊等，增进慢病患者就医可及性，通过提高工作人员专业性、加强慢病管理质控，提升救治能力和慢病管理水平。通过上述努力，充分发挥区域内龙头医院作用，打造青岛市心血管慢病管理特色品牌，“以点带面”推动胶东半岛乃至省内心血管慢病管理工作再上新台阶，造福人民群众。

为更有效地降低慢性病死亡率，实现慢性病共同管理目标，他认为城市医联体、县域医共体的作用亟待发挥，“基层医疗卫生机构要广泛参与，并与上级医院实现良好沟通与合作，充分发挥互联网与即时通讯作用，依托远程会诊等系统，辅以学术讲座、带教查房、慢病监测、医患互动等工作载体与内容，将基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式落到实处。”

此外，张文忠认为对患者的院外慢病随访与管理也同样非常重要，他建议召集更多有医学经验或者有爱心有能力的公益人士，加入到心血管慢性病管理中。“从目前的患教经验来看，医务人员在繁忙的日常工作中已经很劳累，再投身慢病随访与管理，都需要牺牲个人休息时间。”他建议相关部门给予适当政策倾斜与褒扬奖励，以更好地调动积极性。