“三心”服务让“潍坊惠民保”更惠民

2022-05-20 14:22 大众日报客户端阅读 (15934) 扫描到手机

潍坊市潍城区参保的小光(化名)是一名罕见病儿童患者,身患脊髓性肌肉萎缩症的他从小肌肉无力,运动能力达不到同龄的正常人水平,不能挺直身板坐下,更不能独自行走和奔跑。面对孩子饱受病痛折磨,尽管治疗过程漫长、治愈率较低,小光的家人却从来都没有放弃过治疗的机会,但高昂的治疗费用已让整个家庭不堪重负。

“潍坊惠民保”的上线,让一筹莫展的家庭看到了希望,使小光在享受到基本医疗保险带来的报销福利之余,得到了更大程度的经济保障。2022年2月到4月期间,小光共4笔治疗费用,平均每笔高达3.5万余元,合计超14万元,这对任何一个普通家庭都是巨大的经济压力。通过基本医疗保险和居民大病共计报销5.7万元,“潍坊惠民保”作为补充保险,经“一站式”结算,又为小光便捷报销了 2.5 万余元,最后自己负担了约 3.5 万元。较之前,花费一次的治疗费用现在可进行 4 次治疗,切实减轻其家庭经济和精神的双重负担,孩子母亲在收到惠民保理赔款后连连称赞市里的惠民好政策。

为深入贯彻市委、市政府“切实办好‘潍坊惠民保 ’”指示要求,减轻重特大疾病患者经济负担,有效防止因病致贫返贫,自2021年11月1日“潍坊惠民保”启保以来,潍城区聚焦群众急难愁盼,精准施策,狠抓理赔报销,及时将医保范围内门诊慢性病及住院费用,符合医保外特定合理药品、特殊高额耗材、特定高额药品和特定特殊疗效药等进一步赔付,落实落细惠民利民政策,实现让每一位参保群众充分享受到基本医疗优质服务,有效解决看病难、看病贵的问题,提高人民生活的幸福感、满足感,推动医疗服务更好更快发展。

工作中,为了让群众办事更安心、省心、舒心,潍城区医保局积极开通“惠民保”专项业务窗口,实现专人负责、一对一服务,精准高效受理咨询及理赔业务共计1200人次。针对未及时“一站式”结算的患者提供手工报销服务,并可通过微信、邮箱等方式实现异地线下无法现场提交材料报销服务,闭环式管理,及时电话回访,了解群众需求,持续优化理赔程序。同时,在医保服务专区开通“惠民保”专用咨询电话,受理电话咨询1053人次,同时,在辖区医疗机构设立“惠民保”便民咨询窗口,即时答疑解惑。

截至目前,潍城区“惠民保”专项窗口受理报销业务147笔,到账理赔款共计34万余元,无1例投诉和二次跑腿,真正实现让保费取之于民、用之于民,纾困兜底。(大众报业·大众日报客户端记者 石如宽 通讯员 丁延峻 报道)