半岛聚焦｜58国已报超6000例！猴痘病毒正在进化？儿童会感染吗？天花疫苗或能有所作为

一个月内，全世界的猴痘病例增加了近八倍。当地时间7月6日，世界卫生组织表示，目前全球已有58个国家报告了超过6000例猴痘病例。

世卫组织总干事谭德塞指出，猴痘病毒检测仍然是当下的一大挑战，缺乏检测意味着很可能有大量病例尚未被发现。

　　猴痘病毒是一种双链 DNA 病毒，可感染细胞，然后在细胞质内复制。

什么是猴痘病毒？

猴痘病毒最早在1958年被发现确认，第一个人类病例发生在1970年的刚果民主共和国。分为西非分支和刚果盆地分支两个分支，本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。

猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

成熟猴痘病毒（左）和未成熟病毒粒子（右）电子显微镜图像

传染源是什么？

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。

传播途径是什么？

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

皮疹发展经过不同阶段，最终结痂变干脱落

哪些人群易感？

人群普遍易感。换句话说，任何人都有可能感染猴痘。

临床表现有哪些？

潜伏期5—21天，多为6—13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

发病后1—3天出现皮疹。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

可治疗吗？

对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。

不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

多国出现猴痘儿童病例

目前已经有数名儿童感染猴痘病毒。继英国出现2例18岁以下猴痘确诊病例后，西班牙和法国也发现了儿童猴痘确诊病例。

值得注意的是，小孩还有一些免疫功能比较低下的人群，可能更容易变成重症，甚至出现死亡。

猴痘病毒正在进化？

6月24日，著名学术期刊《自然》杂志最新发表了一篇名为《2022年多国暴发猴痘病毒的系统基因组学特征和微进化迹象》的论文，通过对15份猴痘病毒样本进行基因组测序，并将数据与历史样本比对，葡萄牙里斯本国家卫生研究所发现，2022年5月猴痘疫情的相关病毒毒株，是2018年至2019年期间非洲暴发的猴痘病毒的一个特征明确的进化支。

与此同时，与2018年至2019年非洲流行的毒株相比，2022年暴发的猴痘病毒出现了近50处突变，并且一些突变使病毒更容易传播。本文作者之一的若昂·保罗·戈麦斯表示，通常每个位点每年只有1至2个突变，而本轮病毒出现近50个突变，这超乎想象。

此外，研究人员还发现，猴痘病毒有持续微进化的迹象。猴痘病毒基因组的进化支或许表明，病毒的演化仍在加速进行，且变得更适应人体。

中国产天花疫苗或能有所作为

在英国卫生安全局的疫苗接种指南中，与英国卫生安全局合作的英国疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）表示，疫苗接种仍然是目前预防更多猴痘病例、限制病毒持续传播的最佳方式。

目前，由于天花病毒和猴痘病毒同属痘病毒科，针对天花的疫苗被认为可以提供针对猴痘的交叉保护。

第三代天花疫苗，即非复制型的改良安卡拉痘苗病毒MVA-BN，经英国药品和保健产品监管机构（MHRA）、以及欧盟欧洲药品管理局批准，可用于天花，而该疫苗已在英国过去针对猴痘的治疗案例中使用。

已有药企取得用于治疗猴痘药剂的项目备案

据普利制药7月3日公告，公司全资子公司安徽普利药业有限公司取得项目备案，项目将在原车间新建一套年产1吨布林西多福韦的生产装置，一套年产1吨特考韦瑞的生产装置，两个项目预计2023年投产。据介绍，2021年欧洲药品管理局批准特考韦瑞用于治疗天花、猴痘、牛痘以及接种天花疫苗后的牛痘并发症。

布林西多福韦是一种具有口服活性的西多福韦亲脂形式，对某些疱疹病毒、腺病毒和正痘病毒，比CDV具有更强的体内外活性，是一种用于治疗巨细胞病毒、腺病毒、天花和埃博拉病毒感染的抗病毒药物。2021年06月04日，美国食品和药物管理局批准布林西多福韦片剂和口服混悬剂，用于治疗天花。

疫区归国人员需注意自我健康监测

继6月中旬发布《猴痘诊疗指南（2022年版）》后，国家卫健委7月1日又发布了《猴痘防控技术指南（2022年版）》。

《指南》从预防角度指出，出入境人员和涉疫地区人员需关注所在国的猴痘疫情信息。在猴痘地方性流行地区，尽量避免与啮齿类动物和灵长类动物（包括患病或死亡的动物）发生接触，不直接接触动物的血和肉，必须彻底煮熟后才能食用。处理染病动物或感染组织以及在屠宰过程中，应佩戴手套及其他适当的防护用品。

疫区归国人员需注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医，并告知接诊医生疫区旅行史，以助于诊断和治疗。若在国外有过接触史和暴露史，尚未出现症状，可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。

《指南》指出，各级各类医疗卫生机构日常接诊发热伴出疹病人时，应注意询问病例流行病学史，同时进行病原学筛查，排除水痘、风疹、麻疹或其他明确病因。

现有入境人员隔离期间，在排查新冠病毒感染的同时，各地应主动对入境人员进行猴痘病毒排查，特别是入境前21天内有猴痘疫情报告国旅居史的人员，密切监测出疹情况，发现可疑人员或疑似病例，应按相关规定及时报告辖区疾控机构并转送定点收治医疗机构。

半岛新闻综合整理 素材来源：中国新闻网、澎湃新闻、视觉中国等