半岛聚焦|58国已报超6000例!猴痘病毒正在进化?儿童会感染吗?天花疫苗或能有所作为

2022-07-07 13:58 大众报业·半岛新闻阅读 (978503) 扫描到手机

一个月内,全世界的猴痘病例增加了近八倍。当地时间7月6日,世界卫生组织表示,目前全球已有58个国家报告了超过6000例猴痘病例。

世卫组织总干事谭德塞指出,猴痘病毒检测仍然是当下的一大挑战,缺乏检测意味着很可能有大量病例尚未被发现。

  猴痘病毒是一种双链 DNA 病毒,可感染细胞,然后在细胞质内复制。

什么是猴痘病毒?

猴痘病毒最早在1958年被发现确认,第一个人类病例发生在1970年的刚果民主共和国。分为西非分支和刚果盆地分支两个分支,本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右)电子显微镜图像

传染源是什么?

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

传播途径是什么?

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其他体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

皮疹发展经过不同阶段,最终结痂变干脱落

哪些人群易感?

人群普遍易感。换句话说,任何人都有可能感染猴痘。

临床表现有哪些?

潜伏期5—21天,多为6—13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

发病后1—3天出现皮疹。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

可治疗吗?

对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。

不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

多国出现猴痘儿童病例

目前已经有数名儿童感染猴痘病毒。继英国出现2例18岁以下猴痘确诊病例后,西班牙和法国也发现了儿童猴痘确诊病例。

值得注意的是,小孩还有一些免疫功能比较低下的人群,可能更容易变成重症,甚至出现死亡。

猴痘病毒正在进化?

6月24日,著名学术期刊《自然》杂志最新发表了一篇名为《2022年多国暴发猴痘病毒的系统基因组学特征和微进化迹象》的论文,通过对15份猴痘病毒样本进行基因组测序,并将数据与历史样本比对,葡萄牙里斯本国家卫生研究所发现,2022年5月猴痘疫情的相关病毒毒株,是2018年至2019年期间非洲暴发的猴痘病毒的一个特征明确的进化支。

与此同时,与2018年至2019年非洲流行的毒株相比,2022年暴发的猴痘病毒出现了近50处突变,并且一些突变使病毒更容易传播。本文作者之一的若昂·保罗·戈麦斯表示,通常每个位点每年只有1至2个突变,而本轮病毒出现近50个突变,这超乎想象。

此外,研究人员还发现,猴痘病毒有持续微进化的迹象。猴痘病毒基因组的进化支或许表明,病毒的演化仍在加速进行,且变得更适应人体。

中国产天花疫苗或能有所作为

在英国卫生安全局的疫苗接种指南中,与英国卫生安全局合作的英国疫苗接种和免疫联合委员会(JCVI)表示,疫苗接种仍然是目前预防更多猴痘病例、限制病毒持续传播的最佳方式。

目前,由于天花病毒和猴痘病毒同属痘病毒科,针对天花的疫苗被认为可以提供针对猴痘的交叉保护。

第三代天花疫苗,即非复制型的改良安卡拉痘苗病毒MVA-BN,经英国药品和保健产品监管机构(MHRA)、以及欧盟欧洲药品管理局批准,可用于天花,而该疫苗已在英国过去针对猴痘的治疗案例中使用。

已有药企取得用于治疗猴痘药剂的项目备案

据普利制药7月3日公告,公司全资子公司安徽普利药业有限公司取得项目备案,项目将在原车间新建一套年产1吨布林西多福韦的生产装置,一套年产1吨特考韦瑞的生产装置,两个项目预计2023年投产。据介绍,2021年欧洲药品管理局批准特考韦瑞用于治疗天花、猴痘、牛痘以及接种天花疫苗后的牛痘并发症。

布林西多福韦是一种具有口服活性的西多福韦亲脂形式,对某些疱疹病毒、腺病毒和正痘病毒,比CDV具有更强的体内外活性,是一种用于治疗巨细胞病毒、腺病毒、天花和埃博拉病毒感染的抗病毒药物。2021年06月04日,美国食品和药物管理局批准布林西多福韦片剂和口服混悬剂,用于治疗天花。

疫区归国人员需注意自我健康监测

继6月中旬发布《猴痘诊疗指南(2022年版)》后,国家卫健委7月1日又发布了《猴痘防控技术指南(2022年版)》。

《指南》从预防角度指出,出入境人员和涉疫地区人员需关注所在国的猴痘疫情信息。在猴痘地方性流行地区,尽量避免与啮齿类动物和灵长类动物(包括患病或死亡的动物)发生接触,不直接接触动物的血和肉,必须彻底煮熟后才能食用。处理染病动物或感染组织以及在屠宰过程中,应佩戴手套及其他适当的防护用品。

疫区归国人员需注意自我健康监测,出现皮疹等症状时,应主动就医,并告知接诊医生疫区旅行史,以助于诊断和治疗。若在国外有过接触史和暴露史,尚未出现症状,可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。

《指南》指出,各级各类医疗卫生机构日常接诊发热伴出疹病人时,应注意询问病例流行病学史,同时进行病原学筛查,排除水痘、风疹、麻疹或其他明确病因。

现有入境人员隔离期间,在排查新冠病毒感染的同时,各地应主动对入境人员进行猴痘病毒排查,特别是入境前21天内有猴痘疫情报告国旅居史的人员,密切监测出疹情况,发现可疑人员或疑似病例,应按相关规定及时报告辖区疾控机构并转送定点收治医疗机构。


半岛新闻综合整理 素材来源:中国新闻网、澎湃新闻、视觉中国等