哮喘反复发作原是因为这……北京大学人民医院呼吸内科专家提醒：后期管理很重要

半岛网7月25日讯  半年住院4次，咳嗽、胸闷、气喘反反复复，因为支气管哮喘，59岁的齐女士被迫成为了医院“常客”。近日，她来到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）名医堂寻求帮助，在北京大学人民医院呼吸内科专家指导下，症状得到稳定控制。

  “三年前哮喘开始发作，先后在多家医院就诊，半年间住了4次院，期间很快得到控制，但出院后一到两月又反复，最严重的一次是夜间被憋醒，呼喘得厉害，不能平卧。”名医堂内，齐女士拿出厚厚的病历本，讲述漫长又艰辛的求医经历，眼里满是疲惫。

  详细了解患者家族史、个人史和既往发病经过后，从事支气管哮喘（以下简称哮喘）临床工作19年的北京大学人民医院呼吸内科副主任余兵发现齐女士最大的误区是因症状减轻和咽喉不适自行减少用药。制定个体化的治疗方案后，她耐心做了用药指导。

  支气管哮喘

  支气管哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病，各年龄段均可发病，是遗传体质和环境因素共同作用的结果。主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘的实质是多种细胞，包括气道炎症细胞和结构细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使患者对各种激发因子具有气道高反应性。

  哮喘发作的诱因有什么？

  1.居住环境：尘螨、宠物（猫、狗、鸟）的毛发、羽绒制品、毛毯、蟑螂、蚕丝等。

  2.自然环境：风媒花粉、真菌、雾霾、冷空气等。

  3.气味与嗜好：香烟烟霾、燃煤、烹饪油烟、涂料、汽油、油漆、灭虫药气雾、蚊香、化妆品等。

  4.疾病和状态：感冒、过敏性鼻炎、胃食管反流、月经、情绪波动、剧烈运动等。

  5.药物：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、心得安、倍他乐克、芬必得、速效感冒胶囊等。

  6.食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶、食品添加剂等。

  哮喘的治疗方式有哪些？

  哮喘的治疗药物包括控制药物和缓解药物

  1.控制药物包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等。

  2.缓解药物包括速效吸入和短效口服的β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。

  哮喘小知识

  1.用药时间应选择刷牙前。

  2.用药后漱口三次，喝水4一5口，然后刷牙一次，喝水量也可自行把握，适宜即可。

  余兵主任介绍，哮喘诊断明确后，患者进入规范化诊疗过程，通常应用药物快速控制症状，规律使用药物改善病情。多数患者症状短期内缓解，治疗期间减少药物使用需在临床医师的指导下进行。

  但是，如果说药物是打击病魔的“武器”，那么长期科学用药、规范化治疗才是控制病情发展最佳“秘籍”。

  作为一种常见的呼吸系统疾病

  支气管哮喘的治疗方案已相对成熟

  但控制病情的关键和重中之重

  在于出院后的后期管理

  作为需长期管理的慢性疾病，哮喘的用药时间长达3至4个月，病情可基本稳定，进入调整剂量、减药阶段，待进一步稳定可尝试停药。由于哮喘治疗多为吸入性药物，对咽喉部有刺激，长期使用会出现咽干等不适症状，再加上部分人担心副作用，常在症状好转后擅自减药、停药，导致反复发作，甚至发展到症状严重、肺功能损害不可逆的地步。

  北京大学人民医院呼吸科专家建议：控制病情的重中之重在于出院后的后期管理，患者应建立坚持长期规范化治疗的观念，达到真正改善症状、减少发作频率的效果。

  北京大学人民医院呼吸与危重症医学科简介

  北京大学人民医院呼吸与危重症医学科始建于1962年。科室集医疗、教学和科研一体，长期以来致力于对各种呼吸系统疾病及危重症精准诊断和规范治疗，在2016年第九届中国健康总评榜中被选为“年度最受欢迎特色专科”。

  临床能力建设是科室发展的灵魂。历经几代人的努力，科室已发展成为全国呼吸疑难与危重症临床诊疗中心，获得“国家临床重点专科”殊荣。设立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重症、睡眠呼吸障碍、肺癌、介入呼吸病学、肺间质病、肺栓塞及肺血管病等9个专业组，形成一批技术全面、结构合理、能力突出的专业团队。

  北京大学人民医院近期来青专家

  余兵副主任医师，医学博士。擅长：呼吸内科专业，支气管哮喘和慢阻肺，支气管扩张等疾病的诊治。

  坐诊地点：北京大学人民医院青岛医院（城阳区锦盛一路7号）。