辉瑞新冠药全额纳入北京医保报销范围，专家不建议囤药

近日，“新冠特效药将进北京社区”这一消息备受关注，一时之间，Paxlovid再次成为热词，牵动受困于新冠疫情民众的神经。

12月26日-27日，海报新闻记者通过电话、实地走访等方式联系了东城区、海淀区、朝阳区、密云区等多家社区卫生服务中心，工作人员均表示目前Paxlovid无货，并且无法预判到货时间。

Paxlovid由美国的辉瑞药物公司研制，该药由奈玛特韦/利托那韦片两种药物组成，主要通过抑制病毒里的蛋白酶来抑制病毒的复制和繁殖。2021年12月22日，美国食品药品管理局（FDA）紧急授权（EUA）批准Paxlovid上市。2022年12月14日，中国医药发布公告，称其与辉瑞签订协议，负责在中国大陆进口和经销辉瑞新冠病毒治疗药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）。

据海报新闻记者了解，目前已有不少市民通过不同的途径获得Paxlovid，但在具体效果上说法众多，有人称其80岁老母使用后体温下降、神志清晰、恢复食欲，但也有人称老人吃完该药后反而开始咳嗽、血氧降低。

中日友好医院一位不愿具名的专家告诉海报新闻，大众需要对Paxlovid的效果有理性认识，从用药安全的角度看，Paxlovid不应被“囤药”。

哪些人能吃Paxlovid

早在今年3月15日，Paxlovid便被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。3月23日，国家卫生健康委等部门曾发布通知，将药物名称调整为“奈玛特韦片/利托那韦片组合包装”，同时调整其适应症等内容。

其适应症为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人；用法用量为300mg奈玛特韦片与100mg利托那韦片同时服用，每12小时一次，连续服用5天；同时，对该药物中的活性成份或任何辅料过敏的患者禁用，且不得与高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。

在12月20日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强就该药物的用药注意事项作出说明。

王贵强表示，该药物属于小分子抗病毒药，其适应症人群是轻型和普通型患者，使用时要特别注意药物之间的相互作用，若患有基础疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等药物，不能使用。他透露，抗病毒药物逐渐会在医疗机构和社区层面提供，请感染的人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理使用。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院、病毒学专家金冬雁教授在接受媒体采访时表示，现在可能有人在囤Paxlovid，但实际上这个药患者要在感染后的72小时内服用效果最好，否则就没有太大意义，如出现重症了这个药没有太大价值，而且建议大家不要盲目囤药，以色列的数据显示，该药对65岁以上老人及有基础病的人是较有效的，降低81%的死亡率，另一个40-64岁年龄组的则显示没有明显获益。

何种途径能获取Paxlovid

12月26日-27日，海报新闻记者通过电话、实地走访等方式联系了东城区、海淀区、朝阳区、密云区等多家社区卫生服务中心，工作人员均表示目前Paxlovid无货，并且无法预判到货时间。

密云区某社区卫生服务中心工作人员告诉海报新闻记者，12月25日临时接到该药使用的培训通知，但目前药还没到社区卫生服务中心，具体到货时间也不清楚。

有网友称12月26日在京东大药房已经凭处方预约该药，售价为2640元。海报新闻记者12月27日联系到京东大药房，医生称“现在国家政策，已经下架了，后期不会在网络平台销售”。

上海交通大学医学院附属仁济医院是年初获批可以使用此药的定点医院之一。该院重症科主任皋源接受三联生活周刊采访时提到，医院当时分到了2000疗程的Paxlovid，2/3的ICU患者接受了帕克斯洛韦德的治疗，在缩短转阴时间和减少重症率两个方面都有一定效果。他表示，用药偏晚是目前使用时最经常出现的问题。“当时还是普查中社区先查到，再送方舱，在方舱病情有所加重再送医院，所以启动偏晚。确诊5天以后用药获益到底多大是存疑的，只能探索性地去做补救性的治疗。”

Paxlovid全额纳入北京医保报销范围

海报新闻记者今天（27日）通过北京市医保局官方网站查询发现，奈玛特韦片/利托那韦片已纳入北京市医保药品报销范围。

据北京市医保局医药服务处介绍，该药物将划归北京医保甲类进行报销，即可全额纳入报销范围，但需要注意就医医院级别、门诊起付线、封顶线等规定。

北京市医保局医药服务处解释，以北京市在职城镇职工参保人为例，社区医院的报销比例为90%，其他医院为70%，年度门诊起付线为1800元，封顶线为2万元，自2023年1月1日起不再设置封顶线。2022年度，若患者在门诊发生的医疗费用处于1800元至2万元这一区间，那么在社区医院开具一盒Paxlovid，2300元就可以按照90%的比例进行报销。