屈光参差不容忽视 动态观察儿童青少年屈光变化

半岛网4月19日讯（记者 孙贴静 实习生 王春瑜）一只眼睛视力非常好，一只眼睛视力却很差。在眼视光学与角膜接触镜科的门诊上，这样的患者其实并不少见，单眼近视可能对家长来说比较少见，所以疑问可能也会比较多一些。

昊昊（化名）早在2020年时就来到青岛眼科医院北部院区进行检查，检查时发现右眼近视度数已经达到了250度，双眼的眼轴长度相差了1.45mm，在医师的建议下，昊昊配戴了单眼的角膜塑形镜，配戴后的视力也达到了双眼1.0。

因为初中学业压力的增加，戴了不到一个月的时间后，昊昊就停戴了角膜塑形镜，医生建议昊昊改为配戴框架眼镜，因为左眼视力正常，觉得不影响日常生活，便没有听从医生的建议。

在今年4月份时，昊昊再次来到了医院进行复查，右眼近视度数增加到了525度，眼轴长度相差了2.57mm。再次配戴框架眼镜的昊昊发现因为度数相差太大，并不能接受物像的差距，于是只能减低部分右眼镜片度数来进行配镜。

在眼睛发育过程中，几乎所有人的屈光状态都存在一定的差异，完全一致者很少见。两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。一般来说，当两眼存在低度屈光参差时，本人不会有不适的感觉。但是如果两眼存在高度屈光参差，那么不舒服的感觉就会比较明显。两眼屈光相差25度，可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%，而人两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，即两眼的屈光参差最大耐受度为250度。

屈光参差会引起屈光参差性弱视、斜视、视疲劳、双眼单视功能障碍、交替注视等多种不良后果，要谨防屈光参差。

如果已经出现屈光参差，要严格听从医生的建议进行矫正。屈光参差最简单的矫正方法是配戴框架眼镜，儿童有较大的适应性和可塑性，对框架眼镜能较好地接受，可以在试镜时根据需要处方，对6．00D以下的屈光参差应积极进行全矫或尽量接近全矫，而不应受不超过2．50D的原则所束缚。12岁以下儿童，应尽早矫正其全部屈光不正，巩固其双眼视力，防止斜视和弱视的出现和发展。角膜接触镜矫正效果优于框架眼镜，如果条件允许可选择角膜接触镜。

在矫正过程中，角膜塑形镜矫正屈光参差的效果最为明显。由于接触镜戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应，所以它能矫正中高度的屈光参差。有研究发现配戴高透氧硬性角膜塑形镜者在立体视功能发育的时间和程度上均优于传统的框架眼镜矫正者。

屈光参差性弱视不止是戴眼镜矫正，还有遮盖治疗、阿托品压抑疗法等。遮盖治疗屈光参差性弱视的原理是通过遮盖健眼或较好眼以减缓或消除对弱视眼的抑制作用，增加弱视眼的使用机会，从而提高弱视眼的视力，其有效性已得到公认。