不少社区医院没有张贴零差率药目录
11月 23日，记者从市卫生局获悉，针对部分社区医院零差率药还没有到位(本报曾予报道)这一情况，本市已经组织 3个小组对各社区医院进行监督指导。而零差率药配送中心表示， 103种药将力争在一周内逐步配送到 137个社区卫生服务机构。不过，截至 22日下午，配送中心只接到 40多家社区医院的零差率药订单，而且数量都不大。除了怕积压外，销售利润减少不愿下订单也是一个重要原因。
>>>现状
进零差率药医院不到1/3
“零差率的实施牵扯到方方面面，肯定要经过一个逐步完善、逐步改进的过程。” 23日，市卫生局相关负责人告诉记者，市卫生局组织了 3个小组到各个社区医院进行监督指导，帮助他们解决网络系统等硬件设施问题，尽快让零差率药全面到位。
记者从负责给各社区卫生医疗机构配送药品的中标单位———华氏国风医药有限责任公司配送中心获悉，目前公司正加派人手以最快的速度按照社区医院订单配送药品，“准备在一周内把 103个品种配送到 137个社区卫生服务机构。”该中心负责人表示，除了网络系统方面的问题外，一些社区医院没有及时将药品订单传送到配送中心，以及少部分零差率药暂时缺货，都是社区医院药品没有及时到位的原因。
不过，记者在采访中也了解到，截至 22日下午，配送中心只接到 40多家社区医院发来的零差率药订单，不到参加零差率社区医院数量的 1/3，而且订单数量都不大。
>>>问题
为何零差率药品订单少
为何零差率药订单这么少？记者在采访中了解到，由于零差率药必须通过网络订购，因此那些网络暂时不通的社区医院显然不能马上下单，而且即使已经下单的单位，也担心药品积压，所以先小规模的采购。但是还有一个重要原因，就是销售利润较少。
“我们医院准备得比较充分，但也不是全部采购，目前进了 80余种零差率药。”延安路社区卫生服务中心张主任告诉记者，毕竟零差率还是一个新鲜事物，没有经验可学，医院只能根据原先的药品销售情况进行采购，平时较少用的药品就少进或者暂时不进，否则容易造成积压。
据介绍，其实在实施零差率前，为了与大医院竞争吸引市民，社区医院售药价格普遍较低，但是这并不意味着社区医院“不靠药品差价”，相反社区医院主要收入还是药物的差价。据市统计局去年对社区用药调查， 60个社区服务机构 2006年药品收入占当年业务总收入的 68%，部分社区卫生机构甚至高达 90%以上。
>>>统计
社区医院销售利润减15%
随着零差率的实施，社区医院的药价要比目前降低 30%以上，而市、区两级财政按照销售药品 15%的利润率给予补助。也就是说，社区医院如果按照零差率药品价格进行销售，销售利润要比以前至少减少 15%。
以较受市民欢迎的心脑康胶囊为例，原先在社区医院的零售价格为 12元，按照进价销售后 5.43元。这样一计算，原先卖出一盒能赚 6.57元，而按照 15%的比例补贴后，卖出一盒补贴不到 9毛钱，比原先少赚 5元多。如果按照一个月 200盒的出货量，仅这一种药就少收入上千元。
这一变化令岛城不少社区医院感到担忧。一家社区卫生服务中心的负责人给记者算了一笔账，该社区医院现在医生护士共 10个人，工资加上水费、电费等费用，每个月至少要 25000元，原先“靠药品差价，勉强可以持平”，实行零差率后利润至少减少15%，无法维持正常运转。
>>>对策
本市着手研究收支两条线
市卫生局相关负责人表示，他们已经意识到这一问题目前本市已开始研究收支两条线的试点。他们将协调相关部门，每个月对零差率药进行结算，以最快的速度将补贴第一时间下发到各个社区医院。文 /图本报记者
■它山之石
南京———
社区医院试点收支两条线
4月1日，南京在秦淮区试点“全额拨款，收支两条线，基本用药零差价”的社区卫生工作改革，医院不赚一分钱差价，药品进价多少钱卖给老百姓就多少钱。在财务管理上，对社区医院实行收支两条线，其医疗、药品等收入全额上缴，其支出全部纳入财政预算，工作人员待遇由财政予以保障。据《南京晨报》
■名词解释
收支两条线
所谓收支两条线，就是社区医院把所有收入上交财政，医生的工资、各种杂费等也由财政全额拨款。不少社区医院负责人认为，只有这么做，才能解决社区医院对生存的担忧，从而使零差率真正落实到实处。
