半岛全媒体记者 王鑫鑫 报道
半岛都市报5月16日讯 上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。日前,这一险情就发生在市民蒋先生(化名)身上,因失血过多命悬一线,病情极为凶险,好在市立医院西院区消化内科抢救及时,才把他从死亡边缘拉了回来。
65岁的蒋先生既往有丙型病毒性肝炎30余年,从未进行抗病毒治疗。一个半月前,蒋先生复查CT显示,其食道胃底静脉曲张严重,但他仍未重视。“当时医生就告诉我,如果不及时治疗,一旦出血,后果就是致命的。”蒋先生回忆道。5月6日,他吃了一块又冷又硬的馒头,随即出现呕血、大量血便等症状,即刻被家人送往市立医院西院区。
入院时蒋先生已经处于休克昏迷状态。根据病情及检查结果,考虑为丙型肝硬化失代偿期,合并食道胃底静脉破裂大出血、脾功能亢进、出血性休克、极重度失血性贫血、心律失常、房颤等。
家属告诉医生,蒋先生呕血多达1000毫升,相当于3听罐装饮料的量,便鲜血量更甚,第一天鲜血量多达一脸盆。西院区消化内一科、消化内二科病区主任乔月芹表示:“患者食管胃底静脉曲张,血管弹性下降,无法收缩,血管破裂后难以止血。临床上一般认为,上消化道出血一般都是柏油样黑便,只有上消化道大量急性出血才会表现为鲜血。”
患者随时有大出血导致猝死的可能。乔月芹主任立即给予抑酸、止血、补液、输血、补充凝血因子治疗。近五天来,患者未再呕血、黑便,出血情况暂时得以控制,目前已能少量进食。
乔月芹提醒市民,肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时,应该留心注意并有所选择。一是避免进食高蛋白饮食,少量食用植物蛋白为宜；二是在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等；三是适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境；四是已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等；五是肝硬化患者每年至少做一次胃镜检查,评估食道胃底静脉曲张状况,及时给予预防处理,以免出现大出血情况。
[编辑: 张珍珍]
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