3月6日，在十二届全国人大四次会议山东代表团审议政府工作报告时，全国人大代表、山东省商业集团有限公司总经理凌沛学就如何创新养老服务模式发言。凌沛学建议，要促进医养结合尽快落地，打造出“中国式养老”的新格局。
养老服务模式亟待创新
3月6日下午，凌沛学接受了记者的采访。凌沛学说，政府工作报告中对当前老百姓关心的养老问题进行工作部署，具有很强的针对性和指导性。
凌沛学说，现在我国60岁以上老年人口已经突破了2亿，“银发潮”的到来将对我国的政治、经济、文化发展产生深远影响，传统的养儿防老、简单的居家养老和普通的养老院已经无法满足“银发潮”的需求，创新养老服务模式迫在眉睫。
“养老服务模式的创新其实也是供给侧改革的一个方面，我也希望通过我的呼吁唤起全国人民对于养老问题的重视。”凌沛学说。
医院搞养老积极性差
凌沛学说，养老服务存在很大问题，首先社会养老资源不平衡，另外针对老人的优抚政策针对性不强。“2015年，国家卫计委提出‘医养结合’是应多老龄化的长久之计，其他很多部门也出台了一些鼓励医养结合的政策，但从医养结合的几种途径看，实施起来依旧难度很大。”凌沛学指出，第一种途径是鼓励现有医疗卫生机构开展养老服务，目前政策上已经放开，只要医疗卫生机构愿意，这种方式是最容易实现的。
可凌沛学表示，医院很少有积极性把原本就十分紧张的医疗资源投入到养老服务方面，因为养老服务的经济效益无法跟医疗服务相比。“即便是在政策指导下，已经开展公益性养老服务的医疗机构也基本上人满为患、一床难求，与社会需求之间存在着巨大差距。”随后，凌沛学说，第二种途径是在现有的养老机构中增设医疗服务。
“我国大多数养老机构都没有医疗资质，去年国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准，只要有一位医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。还鼓励有条件的养老机构开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。”凌沛学说，虽然政策上是有利好的，但养老机构中的医务室、护理站和专科医院大多数不具备使用医保的资质，老人看病不能享受医保报销，积极性自然不高，医养结合难以发挥应有的作用。
家庭医生模式最适合
凌沛学所说的医养结合的第三种途径是医疗机构与养老机构协议合作。他说，养老机构建在医疗机构附近，医疗机构可以定期上门巡诊，遇到紧急情况，老人还可以及时从养老机构转诊至医疗机构。“这种模式是国家特别鼓励的，但真正实现这种模式的养老机构很少，已经实现的也往往人满为患、一床难求。”在推行这种模式之前，面临着两大问题。
“一方面，医疗机构周边的土地和房产资源非常紧张、价格昂贵，开办养老机构的难度很大。”凌沛学指出，另一方面，医疗机构与养老机构建立的协议合作模式只是为入住养老机构的老人建立了去医院看病的绿色通道，对增强养老机构自身的医疗护理和慢性疾病管理水平没有帮助。“由于双方的利益和人员支出问题，这种方式多停留在探讨和转急诊方面。”
凌沛学比较赞同第四种模式，就是医养结合进社区、进家庭，依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。“我认为这种方式能从根本上解决养老医疗服务问题，是未来的大方向。”他指出，同时这是一项系统工程，处于初级阶段，首先需要探索出相对成熟的运营模式才行。
记者注意到，在前不久青岛公布的“十三五”规划纲要草案中有对家庭医生的相关工作部署。《纲要草案》提出，要打造“健康青岛”。力争实现每个家庭拥有1名合格的家庭医生、每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能完善的健康卡。实施“健康+”行动，打造“生育-预防-治疗-康复-护理-养老-临终关怀”全生命周期的健康服务链，人均预期寿命达到81.5岁。
盼有统一医养结合标准
如何解决创新养老服务模式中的难题？凌沛学说，首先要立规矩，明确公办养老机构只收刚需老人，以城市“三无”老人和农村“五保户”老人为主，给非公办养老机构让出市场空间，调动社会养老资源的积极性。他还建议，将经营不善的公办养老机构加速推向市场，推行公建民营，引进社会资本对原有机构进行升级改造，提高养老机构的专业化服务水平。“我还建议国家优抚政策多向失能半失能老人倾斜，尽快推行老人自理能力评估，建立老人健康档案资料库，可以此为基础，针对不同的评估结果给予不同的补贴和社会化服务。”凌沛学建议说。
针对医养结合的模式，凌沛学认为最主要症结在于各主管部门之间的沟通和政策之间的衔接问题。在国外，大都是先有医后有养，基本都是医疗机构开办养老机构，养老机构是医院的附属或者配套机构。“在我国，养老机构是独立的机构，属于民政部门管理，大多数没有医疗资质。医院属于卫生和计划生育委员会管理。而医疗保险又属于人社部门管理。”凌沛学说，在我国要想做到医养结合，就必须办全三个资质，他建议三个主管部门能够协商制定一套统一的医养结合标准或者开展联合办公，减轻养老机构的办事难度，否则民办甚至公办养老机构以目前的人才储备、专业水平和财务状况，能够报批成为医养结合型养老机构的将寥寥无几。 文/图 本报特派记者 魏海洋 郝园园 娄花（本报北京3月6日电） （来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 刘守龙]
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